心房颤动的听诊核心特点为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌、心室率快慢不一、无明显S4心音、可闻及房颤杂音。
1、心律绝对不齐
这是房颤典型的听诊特点，心脏跳动毫无规律，无固定节律可循，听诊时无法分辨规整的心动周期，与窦性心律的整齐节律形成鲜明对比，是初步判断房颤的关键依据。
2、第一心音强弱不等
由于房颤时心房向心室的充盈量每次不同，导致心室收缩前二尖瓣位置各异，关闭时产生的第一心音强度不一致，表现为“忽强忽弱”，无固定响度，听诊时能清晰感知这种波动。
3、脉搏短绌
听诊心脏搏动次数与触摸到的脉搏次数不一致，心脏搏动次数多于脉搏次数。因部分心室收缩过弱，无法有效将血液泵入外周血管形成脉搏，需通过“听心音+数脉搏”同时进行确认。
4、心室率快慢不一
房颤患者心室率通常偏快且波动大，未治疗时多在100-160次/分钟，听诊时能明显感受到心跳“忽快忽慢”，无稳定频率，情绪激动、活动后心室率可能进一步加快。
5、无明显S4心音
正常窦性心律时，心房收缩可产生第四心音（S4），而房颤时心房失去有效收缩功能，心房血液被动充盈心室，S4心音消失，听诊时仅能清晰识别第一心音（S1）和第二心音（S2），无额外低频心音。
6、可闻及房颤杂音
部分房颤患者因心房扩大、瓣膜反流（如二尖瓣反流），听诊时在二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，杂音强度可能随心室率变化，若合并其他心脏瓣膜病，还可能出现相应瓣膜杂音。
若听诊发现心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌等表现，需及时到心血管内科就诊，通过心电图、动态心电图等检查明确诊断。房颤若不及时干预，可能引发血栓栓塞等严重并发症，需尽早规范治疗。
