网球肘一直好不了的原因有未休息制动、康复锻炼不规范、存在诱发因素未消除、治疗方式不当、合并其他关节问题等,治疗措施有严格休息制动、正确锻炼、规范工具握持方式、体外冲击波治疗、多关节同步超声波治疗等。
1.未休息制动
网球肘的本质是前臂伸肌总腱的慢性劳损性炎症,若治疗期间仍频繁重复抓握、提拉、旋转手臂等动作,会持续牵拉受损的肌腱组织,导致炎症反复加重。
可使用弹性护肘、前臂支具固定患肢,限制前臂旋转和手腕过度背伸,减少受损肌腱的受力牵拉。制动时间需根据症状轻重调整,一般持续1-2周,给肌腱炎症消退和组织修复创造充足条件。
2.康复锻炼不规范
康复锻炼是网球肘恢复的关键,但锻炼时机和方法错误会适得其反。症状急性期就进行拉伸或力量训练,会加剧肌腱牵拉损伤;康复期锻炼强度过大、动作不标准,也会导致受损部位再次撕裂。
建议患者康复期开始低强度力量训练,增强前臂伸肌耐力,减少复发。可使用弹力带进行抗阻训练,将弹力带一端固定,手握另一端做手腕背伸动作,感受肌肉收缩,每组10-12次,每天2组。初始阻力宜小,每周逐步增加,避免突然加大强度。
3.存在诱发因素未消除
日常工作或生活中的不良姿势和习惯,是网球肘反复发作的重要诱因。比如长期用手臂支撑身体、握持工具时姿势僵硬、发力方式错误等,会持续给前臂伸肌带来额外负担。
握持工具时需选择手柄粗细适中的款式,避免过细、过粗增加手部抓握力度。握工具时保持手腕处于中立位,不要过度背伸、弯曲,发力时借助肩部和上臂的力量,而非单纯依赖手腕和前臂肌肉。
4.治疗方式不当
部分患者仅依赖单一的止痛药物缓解症状,未针对肌腱损伤进行针对性治疗,药物只能暂时减轻疼痛,无法修复受损的肌腱纤维。
患者可以在专业医生的帮助下进行体外冲击波治疗,通过冲击波的机械应力作用于受损的前臂伸肌总腱部位,能促进局部血液循环,刺激肌腱组织的修复再生,同时分解炎症因子,缓解疼痛。
5.合并其他关节问题
部分网球肘患者可能合并肩周炎、腕管综合征等其他关节疾病,会导致上肢力线异常,使前臂肌肉代偿性紧张,进而加重肌腱劳损。若仅治疗网球肘,未对合并的关节问题进行干预,受损肌腱始终处于异常受力状态,难以痊愈。
患者应该配合医生采取多关节同步超声波治疗,将超声波探头分别作用于网球肘患处、肩关节痛点及腕管受压部位,利用高频声波的机械效应和温热效应,穿透深层组织,减轻多个部位的炎症水肿,软化瘢痕组织。
若网球肘症状持续超过3个月,伴随手臂无力、疼痛加剧甚至影响日常活动,需及时前往正规医院进行检查和治疗。



