静脉曲张手术后的核心护理目标是促进伤口愈合、预防并发症并逐步恢复下肢功能，关键要点包括术后伤口管理、科学活动训练、并发症监测、特殊人群护理及长期预防措施。
一、术后伤口护理
1. 伤口清洁与保护：保持敷料干燥清洁，避免污染，清洁时用生理盐水轻柔擦拭切口周围皮肤，禁止使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接接触伤口；若敷料渗血或被污染，需立即联系医护人员更换。
2. 异常症状观察：术后3天内若切口周围出现红肿、渗液（淡黄色清亮液体或脓性分泌物）、疼痛加剧或敷料与皮肤粘连，提示可能存在感染或愈合不良，需及时就医。
3. 敷料更换规范：术后1-2天首次换药，之后每2-3天由医护人员或家属协助更换，更换时注意无菌操作，避免交叉感染，具体更换频率及方式遵医嘱调整。
二、康复训练与活动管理
1. 早期活动（术后1-2周）：以床上踝泵运动为主，仰卧位交替勾脚、伸脚（每组10-15次，每日3组），预防下肢静脉血栓；下床时需穿医用弹力袜，步行时间控制在5-10分钟/次，每日2-3次，避免长时间站立或行走。
2. 中期功能恢复（2-4周）：可进行直腿抬高训练（仰卧位，腿伸直抬高至30°，维持5秒后缓慢放下，每组10次，每日3组），促进下肢血液循环；避免久坐（每30分钟起身活动）或跷二郎腿，防止静脉回流受阻。
3. 后期运动（1个月后）：根据恢复情况逐步增加低强度有氧运动，如快走（速度4-6km/h）、游泳（自由泳为主），每周3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈跑跳或负重运动（如提重物、深蹲）。
三、并发症监测与干预
1. 深静脉血栓：重点观察下肢是否出现单侧突然肿胀（周径差异＞1cm）、皮肤温度升高、按压小腿肌肉时疼痛加剧，若出现上述症状，需立即就医并进行超声检查，术后1周内每日自查双下肢周径差异。
2. 切口感染：若术后3天内体温持续＞38.5℃，或切口周围皮肤红肿范围扩大、疼痛加剧，需排查感染，可能需局部清创或口服抗生素（具体遵医嘱）。
3. 静脉曲张复发：术后6个月内若原有部位或新出现青筋团块、酸胀感，需复查下肢静脉超声，评估静脉瓣膜功能及血流情况，必要时再次干预。
四、特殊人群护理要点
1. 老年患者（年龄＞65岁）：加强营养支持（每日补充蛋白质50-60g，如鸡蛋、鱼类），避免弯腰提重物（腹压＞20mmHg可能影响静脉回流），家属需协助每日按摩下肢（从脚踝向大腿方向轻柔按摩，每次10分钟）。
2. 糖尿病患者：术前需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后伤口愈合时间延长至10-14天，每日监测足部温度（超过37.5℃提示异常）及皮肤颜色，避免烫伤或外伤。
3. 妊娠期女性：因孕期腹压增加，术后需延长弹力袜使用至产后3个月，休息时抬高下肢（垫枕头至大腿水平），避免夜间长时间仰卧，可在医生指导下进行盆底肌训练（凯格尔运动）。
五、长期预防与功能维护
1. 生活习惯调整：控制体重（BMI维持在18.5-24.9），避免久坐久站（每45分钟起身活动2-3分钟），工作时可穿医用压力袜（一级压力，15-20mmHg）辅助静脉回流。
2. 弹力袜使用规范：术后1个月内白天持续穿戴（选择二级压力，20-30mmHg），夜间可脱下；若出现皮肤瘙痒、麻木，需及时更换尺寸或压力级别。
3. 饮食管理：增加膳食纤维（每日25-30g，如芹菜、燕麦）预防便秘，减少高盐饮食（＜5g/日）降低下肢水肿风险，适量摄入深海鱼（每周2次）补充Omega-3脂肪酸，改善血管弹性。
