静脉曲张需注意控制诱发因素、改善生活方式、监测症状变化及特殊人群管理，同时配合规范治疗以预防并发症。超重者需减重，避免长期压迫，适当运动及抬高下肢可减轻症状，孕妇、老年人等特殊人群需针对性干预，出现皮肤变化或疼痛加重需及时就医。
一、控制诱发因素
1. 体重管理：超重者BMI控制在18.5~24.9，研究显示BMI每增加5单位，静脉曲张患病率升高1.3倍，减重5%~10%可显著改善静脉回流压力。
2. 避免长期压迫：久坐久站者每30分钟活动5分钟，穿宽松衣物，避免过紧腰带、袜类；孕妇孕中晚期使用腹带减轻子宫对静脉压迫。
3. 控制腹压：便秘、慢性咳嗽者需及时治疗，便秘患者每日膳食纤维摄入≥25g，避免腹压持续升高加重静脉负担。
二、改善生活方式
1. 适度运动：低强度有氧运动如步行（每日30分钟，步速4~5km/h）、游泳，增强小腿肌肉泵功能，促进静脉回流，避免剧烈运动导致肌肉疲劳加重静脉压力。
2. 抬高下肢：休息时将下肢抬高至高于心脏水平15°~30°，每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻静脉淤积性肿胀，临床研究证实该方法可降低静脉压15%~20%。
3. 选择合适鞋袜：避免高跟鞋（鞋跟高度<3cm），穿医用弹力袜（一级压力预防，二级压力治疗，需遵医嘱选择），穿脱时间：晨起穿，睡前脱，避免袜口过紧导致局部压迫。
4. 饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）预防便秘，控制盐摄入（每日<5g）减少水钠潴留，补充维生素C（柑橘、西兰花）、维生素E（坚果、橄榄油）改善血管弹性。
三、症状管理与监测
1. 疼痛肿胀应对：出现轻微疼痛时可冷敷（急性期）或热敷（慢性期），避免自行使用刺激性药物；肿胀明显时抬高下肢并及时就医，避免发展为深静脉血栓或溃疡。
2. 皮肤变化观察：注意皮肤色素沉着、湿疹、溃疡等症状，一旦出现需在72小时内就诊，避免溃疡创面感染或出血，研究显示规范干预可降低溃疡愈合时间30%。
3. 定期检查：建议每年进行血管超声检查，评估静脉瓣膜功能及血流速度，高风险人群（如家族史者、长期站立职业者）每半年检查一次，早发现早干预。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易诱发静脉曲张，避免久站，休息时抬高下肢，穿医用弹力袜（一级压力），产后及时复查，多数可在6个月内恢复。
2. 老年人：代谢减缓、循环功能下降，优先选择非药物干预（如步行、弹力袜），活动时使用助行器，避免剧烈运动加重症状，合并高血压者需控制血压<140/90mmHg。
3. 儿童：罕见原发性静脉曲张，多为先天性血管畸形，需由儿科血管专科评估，避免过度负重，优先保守观察，禁止使用成人药物。
4. 糖尿病患者：血糖控制不佳会损伤血管内皮，需严格控制血糖（空腹<7mmol/L），避免高血糖加重静脉高压，出现足部麻木、溃疡需立即就医。
五、治疗配合与预防并发症
1. 药物治疗：出现明显症状时，遵医嘱使用静脉活性药物（如七叶皂苷类、黄酮类）减轻静脉高压，避免自行调整剂量，用药期间监测肝肾功能。
2. 物理治疗：坚持医用弹力袜使用，穿脱时避免勾破丝袜，术后弹力袜使用需持续3个月以上，配合抬高下肢促进恢复。
3. 手术/介入治疗：术后避免剧烈活动，观察伤口渗血情况，术后1周内可进行踝泵运动（每小时10次），预防深静脉血栓形成。
4. 预防深静脉血栓：高风险者（如术后长期卧床者）需早期活动，遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），避免血栓脱落导致肺栓塞，每日饮水量≥1500ml。
