下肢静脉曲张是下肢浅静脉扩张、延长、迂曲的疾病，发病与解剖、血液动力学因素有关，有相应症状体征，年龄、性别、生活方式、病史是危险因素，通过体格检查、影像学检查诊断，可非手术或手术治疗，还可通过定时活动下肢等措施预防。
发病机制
解剖因素：下肢静脉有深浅两组，浅静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉及其属支。大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，注入股总静脉；小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方沿小腿后面上行，注入腘静脉。静脉瓣可防止血液逆流，当静脉瓣缺陷或关闭不全时，血液易逆流，导致静脉压力升高，进而引发静脉曲张。
血液动力学因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素，可使下肢静脉回流阻力增加。例如，长期站立时，下肢静脉内血液柱的重力作用增加，静脉压力升高，易导致静脉扩张和瓣膜受损。
临床表现
症状：早期可无明显症状，随着病情进展，患者可出现下肢酸胀、沉重、乏力，尤其在久站后明显，休息或抬高患肢后可缓解。部分患者可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。
体征：可见下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状突出于皮肤表面。站立时尤为明显，卧位时可减轻或消失。病程较长者，小腿下段和踝部可出现皮肤营养不良改变。
危险因素
年龄：随着年龄增长，静脉壁和瓣膜逐渐失去弹性，发生下肢静脉曲张的风险增加。一般40岁以上人群发病率相对较高。
性别：女性发病率略高于男性，可能与妊娠、女性激素变化等因素有关。妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，且孕期女性体内激素水平变化可导致静脉壁松弛，增加患病风险。
生活方式：长期站立工作的人群，如教师、售货员、交警等，由于下肢静脉长时间处于高压状态，易患下肢静脉曲张。此外，缺乏运动、长期久坐等不良生活方式也会影响下肢静脉回流，增加患病几率。
病史：有静脉血栓病史者，静脉壁受损，血液回流障碍，易继发下肢静脉曲张。有家族史的人群，遗传因素可能使个体更容易出现静脉壁薄弱和瓣膜功能异常，从而增加患病风险。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊观察下肢静脉的形态，触诊了解静脉的弹性和有无压痛等，还可进行浅静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）、深静脉通畅试验（Perthes试验）、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）等，初步判断下肢静脉的功能状态。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可清晰显示下肢静脉的形态、瓣膜功能及血流情况，有助于明确静脉曲张的程度和范围，还可排除深静脉血栓等其他疾病。必要时可进行静脉造影检查，能更准确地显示静脉的结构和病变情况，但属于有创检查，一般不作为首选。
治疗与预防
非手术治疗：包括穿医用弹力袜、抬高患肢、避免久站久坐等。医用弹力袜可通过压力梯度作用，促进静脉回流，减轻症状，适用于轻度静脉曲张、妊娠期间发生的静脉曲张或手术前后的辅助治疗。
手术治疗：对于症状明显、病情较重的患者，可考虑手术治疗，如大隐静脉高位结扎加抽剥术、腔内激光闭合术、射频消融术等。手术方式的选择需根据患者的具体情况而定。
预防措施：对于长期站立或从事重体力劳动的人群，可定时活动下肢，促进静脉回流；避免长时间站立或久坐，适当进行下肢运动，如慢跑、踮脚尖等；保持健康体重，避免过度肥胖增加下肢静脉负担；积极治疗可导致腹压增高的疾病，如慢性咳嗽、习惯性便秘等。
下肢静脉曲张的发生与多种因素相关，了解其发病机制、临床表现、危险因素等对于早期诊断和合理治疗至关重要。同时，通过采取有效的预防措施，可降低下肢静脉曲张的发生风险。
