下肢静脉曲张主要因静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致静脉血液回流受阻、淤积，使静脉管腔扩张、迂曲，常见症状表现为下肢静脉异常隆起、皮肤功能改变及伴随不适。
### 一、典型症状表现
1. **早期症状**：多为下肢浅静脉（如大隐静脉、小隐静脉）轻微扩张，肉眼可见局部皮肤表面青筋状隆起，站立或行走时明显，平卧后减轻或消失，无明显自觉症状或仅偶感局部酸胀。
2. **中期症状**：静脉扩张加重，可形成明显迂曲团块状，伴随持续性下肢酸胀、沉重感，尤其久站或长途行走后加重，夜间或平卧时适当抬高下肢可部分缓解，部分患者出现小腿肌肉痉挛（抽筋），皮肤温度略升高。
3. **晚期症状**：静脉高压导致静脉血含氧量降低及代谢产物堆积，皮肤逐渐出现色素沉着（多为足靴区及小腿下1/3内侧），呈褐色或暗紫色，继而出现皮肤干燥、脱屑、湿疹样改变，严重时形成难以愈合的溃疡（“老烂腿”），溃疡面易合并感染、渗液，甚至诱发血栓性静脉炎，表现为局部红肿、疼痛、条索状硬结。
### 二、不同部位症状差异
静脉曲张以双下肢（尤其中小腿内侧）为主，因站立时下肢静脉承受压力最大。少数情况下上肢（如腋静脉、肱静脉）可因手术、外伤或肿瘤压迫引发，表现为上肢局部静脉扩张、胀痛；食管胃底静脉曲张（罕见于下肢）多由肝硬化门静脉高压导致，症状为呕血、黑便等，需紧急处理。
### 三、特殊人群症状特点
1. **妊娠期女性**：孕中晚期子宫增大压迫下腔静脉，同时雌激素、孕激素使静脉壁松弛，易出现下肢静脉曲张，多为双侧对称性，产后随子宫压迫解除及激素水平恢复，部分症状缓解，但仍有20%~30%患者持续存在。
2. **长期站立/久坐人群**：教师、护士、司机等职业者因下肢静脉长期受压，静脉瓣膜负荷增加，症状出现早且进展快，表现为早期静脉扩张伴随明显活动后疼痛，休息后缓解不彻底。
3. **老年人群**：血管壁弹性纤维减少，静脉壁脆弱，症状常更隐匿但进展迅速，易合并动脉硬化、糖尿病等基础病，皮肤改变（色素沉着、溃疡）出现更早且愈合困难，血栓风险升高。
4. **肥胖/超重人群**：体重增加导致下肢静脉负荷增加，脂肪堆积还可能掩盖早期静脉隆起，实际静脉高压已较明显，易出现夜间小腿抽筋、晨起肢体肿胀等症状。
### 四、伴随症状及并发症
1. **皮肤改变**：色素沉着（静脉血中含铁血黄素沉积）、湿疹、皮炎，因静脉血含氧量低致皮肤营养不良，轻微外伤即可诱发溃疡。
2. **血栓性静脉炎**：曲张静脉内血液淤积易形成血栓，表现为局部红肿、疼痛、皮温升高，血栓脱落可引发肺栓塞（罕见但致命）。
3. **出血与溃疡**：曲张静脉壁变薄，轻微外伤或压力即可破裂出血，多为缓慢渗血；溃疡长期不愈可继发感染，加重局部炎症，形成恶性循环。
### 五、诱发与加重因素
1. **遗传因素**：家族性静脉壁薄弱或瓣膜发育异常者，发病年龄较普通人群早10~15年，女性因激素受体敏感性差异，发病率较男性高2~3倍。
2. **生活方式**：长期久坐久站、缺乏运动、肥胖会降低静脉回流效率；吸烟导致血管痉挛，加重静脉壁缺氧。
3. **基础疾病**：高血压、糖尿病、肾病综合征等可损伤血管内皮，诱发或加重静脉高压；盆腔肿瘤、妊娠子宫等局部压迫因素直接阻碍静脉回流。
特殊人群需注意：老年人避免长时间站立，选择宽松衣物及带足弓支撑的鞋具；妊娠期女性建议穿医用一级/二级弹力袜；肥胖者控制体重（BMI建议维持在18.5~24.9），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；有家族史者日常监测下肢皮肤颜色，出现异常及时就医。
