月经不来潮（闭经）的治疗需结合病因与个体情况，常见治疗方法包括非药物干预、药物治疗及针对特殊病因的特异性措施。
### 一、明确病因是治疗前提
月经不来潮分为原发性（年龄＞14岁第二性征未发育或＞16岁月经初潮未出现）与继发性（曾规律月经后停止≥3个月）。常见病因包括：内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）、子宫因素（宫腔粘连、子宫内膜结核）、卵巢功能异常（卵巢早衰）、下丘脑功能障碍（长期压力、过度节食）等。治疗前需通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因。
### 二、非药物干预措施
优先通过生活方式调整改善，适用于多数功能性闭经：
1. **生活方式调整**
-**压力管理**：长期焦虑抑郁会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，青少年需避免学业压力过大，成年人应规律作息，通过冥想、瑜伽等方式减压。
-**体重管理**：维持BMI 18.5~23.9，过轻（＜18.5）易因雌激素合成不足导致闭经，过重（≥28）会加重胰岛素抵抗，诱发多囊卵巢综合征。肥胖者需控制热量摄入，每周运动3~5次（如快走、游泳），每次30分钟；消瘦者需逐步增加蛋白质（瘦肉、豆类）、铁（动物肝脏）摄入，避免过度节食。
-**运动适度**：过度运动（如马拉松训练）会抑制下丘脑功能，导致闭经，建议以低强度有氧运动为主，避免剧烈或长时间运动。
2. **心理干预**
情绪障碍（如产后抑郁、焦虑症）需结合心理疏导，必要时在医生指导下使用抗抑郁药物（如舍曲林），但不可自行用药。
### 三、药物治疗
需严格遵医嘱，根据病因选择：
1. **激素类药物**
-雌孕激素序贯疗法（如雌激素+孕激素）：适用于卵巢功能减退或子宫发育不良者，可促进内膜增殖与撤退性出血。
-孕激素试验：排除子宫性闭经（如宫腔粘连），若停药后出血提示子宫内膜正常，可继续观察；无出血需进一步检查。
2. **针对病因的药物**
-高泌乳素血症：溴隐亭可降低泌乳素水平，需排除垂体瘤后使用。
-甲状腺功能异常：左甲状腺素（甲减）或抗甲状腺药物（甲亢）需长期维持，定期复查甲状腺功能。
-多囊卵巢综合征：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，促排卵药物（如克罗米芬）适用于有生育需求者，需监测卵巢反应。
药物治疗需注意副作用（如激素类药物可能引起乳房胀痛、突破性出血），不可自行调整剂量或停药。
### 四、特异性病因治疗
1. **宫腔粘连**：需宫腔镜下粘连分离术，术后放置宫内节育器或雌激素促进内膜修复，预防再次粘连。
2. **卵巢早衰**：雌孕激素联合替代治疗可缓解潮热、骨质疏松等症状，但需评估血栓、乳腺风险。
3. **下丘脑性闭经**：若因过度节食导致，需逐步恢复营养，配合心理干预，必要时短期补充雌激素维持周期。
### 五、特殊人群处理
1. **青春期女性**：重点监测生长发育，排除染色体异常、生殖器官畸形，16岁未初潮或14岁无第二性征发育需紧急就医，避免延误骨骼发育与生育功能。
2. **育龄期女性**：有性生活者需排除妊娠，无生育需求者优先生活方式调整，有生育需求者促排卵治疗需在医生指导下进行，避免卵巢过度刺激综合征。
3. **围绝经期女性**：月经紊乱多为卵巢功能衰退过渡，排除器质性病变后，若症状严重（如阴道干涩、失眠）可短期激素替代，但需定期检查乳腺、子宫。
4. **慢性病患者**：糖尿病、甲状腺疾病等需严格控制基础病，定期复查内分泌指标，调整药物剂量以维持月经稳定。
治疗期间需记录月经周期，定期复查激素水平，避免因忽视潜在疾病（如卵巢肿瘤）延误诊治。
