下肢静脉曲张的发生由先天因素和后天因素共同导致，先天因素包括静脉壁结构缺陷和静脉瓣膜功能不全；后天因素有长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠、肥胖及某些疾病等，不同人群患病特点不同，特殊人群需采取相应措施预防。
一、先天因素
（一）静脉壁结构缺陷
人体下肢静脉的管壁中存在弹性纤维等结构，若先天静脉壁较为薄弱，尤其是静脉瓣发育不良时，会使得静脉壁不能很好地承受血液回流时产生的压力。在胎儿时期的发育异常可能就会导致这种先天的静脉壁结构缺陷，使得静脉容易发生扩张，进而引发下肢静脉曲张。例如，一些遗传性因素可能导致静脉壁的胶原纤维等成分异常，影响静脉壁的正常功能。
（二）静脉瓣膜功能不全
静脉瓣膜的主要作用是保证血液单向回流，即从远端向近端回流。如果先天静脉瓣膜存在功能不全的情况，就无法有效地阻止血液逆流，使得血液在静脉中瘀滞，长期如此会导致静脉压力升高，进而引起静脉扩张和迂曲，最终发展为下肢静脉曲张。这种先天的静脉瓣膜功能不全可能与基因等因素有关，使得瓣膜的结构或功能在出生时就存在异常。
二、后天因素
（一）长期站立或久坐
1.长期站立：对于教师、售货员、交警等长期站立工作的人群，下肢静脉需要承受较大的静水压。因为重力作用，血液回流需要克服更大的阻力，长时间站立会使下肢静脉内压力持续增高，导致静脉瓣承受过度的压力而受损，进而影响其正常功能，使得血液回流不畅，逐渐引发下肢静脉曲张。例如，一项针对长期站立工作者的研究发现，他们患下肢静脉曲张的比例明显高于其他职业人群。
2.久坐：现代生活中，很多人长时间坐着工作，如办公室职员等。久坐时下肢肌肉处于松弛状态，肌肉泵的功能减弱，肌肉对静脉的挤压作用减少，血液回流减慢，也会导致静脉内压力升高，增加下肢静脉曲张的发生风险。
（二）重体力劳动
从事重体力劳动的人群，下肢静脉承受的压力较大。在进行重体力劳动时，腹部压力会升高，这会阻碍下肢静脉血液的回流，使得静脉内压力增大，长期下来容易引起静脉扩张，诱发下肢静脉曲张。比如，长期从事搬运工作的人员，由于频繁的腹部用力和下肢的负重，患下肢静脉曲张的几率相对较高。
（三）妊娠
女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，导致下肢静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平发生变化，会使静脉壁的弹性减弱。再加上孕期体重增加等因素，进一步加重了下肢静脉的负担，使得静脉容易发生扩张和迂曲，从而增加了下肢静脉曲张的发生风险。一般在妊娠中晚期更容易出现这种情况，而且有过妊娠史的女性患下肢静脉曲张的可能性相对未孕女性更高。
（四）肥胖
肥胖人群由于体重较大，下肢静脉需要承受更多的压力。过多的脂肪组织会对下肢静脉产生压迫，影响血液的正常回流，导致静脉内压力升高。同时，肥胖还可能伴随代谢等方面的异常，进一步影响血管的功能，使得下肢静脉曲张的发生几率增加。研究表明，体重超标者患下肢静脉曲张的风险比正常体重者明显升高。
（五）其他因素
某些疾病也可能与下肢静脉曲张的发生相关，如深静脉血栓形成后综合征，由于深静脉回流受阻，血液会通过浅静脉回流，长期代偿性的浅静脉扩张就可能引发下肢静脉曲张。另外，盆腔肿瘤等也可能压迫下肢静脉，导致血液回流障碍，增加下肢静脉曲张的发生风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在下肢静脉曲张的发生上有不同的特点。例如，中老年人群由于血管弹性下降等原因相对更易患病；女性在妊娠等特殊时期风险增加；长期站立或久坐的生活方式会明显提高患病几率；有深静脉血栓形成病史等人群患病风险也会升高。对于特殊人群，如妊娠期女性，应注意避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢以促进血液回流；肥胖人群则需要通过合理饮食和运动控制体重，降低下肢静脉的压力。
