静脉曲张的成因包括先天因素和后天因素，先天因素有静脉壁结构与功能异常如遗传致静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷致血液逆流；后天因素包含年龄与性别因素中随年龄增长及女性特殊时期易患，生活方式因素里长期站立或久坐、重体力劳动、肥胖易引发，其他疾病因素中深静脉血栓形成、盆腔肿瘤、妊娠可导致下肢静脉回流受阻进而引发静脉曲张。
一、先天因素
（一）静脉壁结构与功能异常
1.遗传因素：部分静脉曲张患者存在家族遗传倾向，研究表明某些基因的突变可能导致静脉壁的胶原纤维等结构蛋白合成异常，使静脉壁薄弱，从而增加静脉曲张发生的风险。例如，有研究发现与静脉壁弹性蛋白代谢相关的基因若发生变异，会影响静脉壁的弹性和韧性，使得静脉在承受血液压力时更容易扩张和迂曲，进而引发静脉曲张。
2.静脉瓣膜缺陷：静脉瓣膜的主要功能是防止血液逆流，若先天性静脉瓣膜发育不全或缺失，就会导致血液逆流，使得静脉内压力升高。长期的血液逆流会逐渐破坏静脉壁和周围组织，最终引发静脉曲张。这种情况在下肢较为常见，因为下肢静脉需要对抗重力来回流血液，对静脉瓣膜的功能要求更高。
二、后天因素
（一）年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，包括静脉壁的弹性和静脉瓣膜的功能。老年人的静脉壁弹性降低，静脉瓣膜也更容易出现退变，这使得他们发生静脉曲张的几率明显高于年轻人。一般来说，30岁以后静脉曲张的发生率会逐渐上升，60岁左右达到较高水平。
2.性别：女性患静脉曲张的几率相对较高，尤其是在育龄期和妊娠期。育龄期女性体内激素水平的变化可能会影响静脉的张力，妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉和髂静脉，导致下肢静脉回流受阻，同时体内孕激素水平升高会使静脉壁松弛，这些因素共同作用使得女性在这些特殊时期更容易发生静脉曲张。
（二）生活方式因素
1.长期站立或久坐：长期站立的人群，如教师、交警、售货员等，下肢静脉长时间处于高压状态，血液回流困难，容易导致静脉扩张和瓣膜受损，从而引发静脉曲张。而长期久坐的人群，下肢活动减少，肌肉泵的功能减弱，也会影响静脉血液的回流，增加静脉曲张的发生风险。例如，一项针对长时间站立工作者的研究发现，他们患静脉曲张的比例明显高于经常活动的人群。
2.重体力劳动：从事重体力劳动的人，下肢静脉承受的压力较大，且频繁的肌肉收缩和舒张可能会对静脉造成损伤。长期的重体力劳动会使静脉壁逐渐变薄、扩张，静脉瓣膜功能受损，进而引发静脉曲张。比如，建筑工人由于需要频繁搬运重物，下肢静脉压力显著增加，患静脉曲张的概率相对较高。
3.肥胖：肥胖者体重较大，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液，同时过多的脂肪组织可能会压迫静脉，影响静脉血液的正常回流。研究表明，肥胖人群患静脉曲张的风险比正常体重人群高出数倍。这是因为肥胖导致下肢静脉的负荷加重，静脉壁长期处于高压力状态，容易发生扩张和迂曲。
（三）其他疾病因素
1.深静脉血栓形成：深静脉血栓形成后，血栓会阻塞静脉管腔，导致下肢静脉回流受阻，血液淤积在浅静脉内，使浅静脉压力升高，逐渐引发静脉曲张。而且深静脉血栓形成后，即使血栓被溶解，静脉瓣膜可能已经受到损伤，影响其正常功能，进一步促进静脉曲张的发展。
2.盆腔肿瘤：盆腔肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，可能会压迫盆腔静脉或下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，从而引起下肢静脉曲张。肿瘤的压迫会使静脉内压力升高，影响血液的正常回流路径，长期下去就会导致静脉扩张和迂曲。
3.妊娠：除了前面提到的激素变化和子宫压迫因素外，妊娠期间孕妇的血容量增加，也会加重下肢静脉的负担。同时，增大的子宫对下腔静脉的压迫随着妊娠月份的增加而逐渐加重，使得下肢静脉回流更加困难，这些因素综合起来使得妊娠期女性更容易发生静脉曲张。
