静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉系统引起的血管扩张性疾病。常见症状包括下肢青筋凸起、血管扩张扭曲，伴随酸胀、沉重感，尤其在长时间站立或行走后加重，部分患者可出现皮肤色素沉着、湿疹、溃疡等并发症。治疗需结合症状严重程度及个体情况，以非药物干预为基础，必要时辅以药物或微创/手术治疗。
一、常见症状表现及影响因素
1. 典型症状：下肢浅静脉扩张迂曲，呈蓝色或紫色条索状，常见于小腿内侧及踝部。早期多表现为久站后酸胀、疲劳感，随病程进展可出现晨起眼睑、足踝水肿，下午或傍晚加重，夜间休息后缓解。皮肤逐渐出现色素沉着（褐色斑点或片状），皮肤弹性下降，易发生湿疹、溃疡（常发于内踝上方），溃疡愈合缓慢且易反复。
2. 特殊人群症状差异：孕妇因子宫增大压迫盆腔静脉，激素变化导致血管壁松弛，20%~30%孕妇出现静脉曲张，多在妊娠中晚期加重，产后多数缓解；长期站立或久坐人群（如教师、司机）因静脉瓣膜持续受压，症状更明显；老年人血管弹性降低，合并高血压、糖尿病等慢性病者，症状进展更快，溃疡风险高。
二、非药物干预措施
1. 生活方式调整：避免久站久坐，每30~60分钟活动下肢（如踮脚尖、踝泵运动）；控制体重，避免肥胖加重静脉负担；睡眠时抬高下肢15°~30°，促进血液回流；选择宽松衣物，避免过紧裤子或袜子压迫静脉。
2. 医用弹力袜使用：根据症状分级选择弹力袜（一级压力预防、二级压力改善症状、三级压力治疗重度症状），晨起穿戴，夜间取下，持续使用可降低静脉压，延缓病情进展。弹力袜需选择医用认证品牌，确保压力梯度合理，避免过紧导致血液循环障碍。
3. 运动与物理治疗：适度进行低强度有氧运动（如快走、游泳），增强小腿肌肉泵功能；避免剧烈运动（如举重、长跑）加重静脉负荷。物理治疗包括冷热敷交替（急性期冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环），但需在医生指导下进行。
三、药物治疗
1. 静脉活性药物：如七叶皂苷类（增强静脉张力、改善微循环）、黄酮类（调节血管通透性）等，适用于轻中度症状，可缓解酸胀、水肿，需遵医嘱短期使用以避免药物蓄积不良反应。
2. 非甾体抗炎药：用于缓解急性炎症期疼痛、不适，如布洛芬类，但需注意消化道刺激风险，长期使用需监测肝肾功能。
3. 并发症药物：皮肤溃疡患者可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）及生长因子类药物（促进创面愈合），需配合局部清创护理，避免感染加重。
四、微创与手术治疗
1. 微创治疗：激光消融术、射频消融术通过热能闭合病变静脉，具有创伤小、恢复快特点，适用于轻中度静脉曲张及孤立性病变；硬化剂注射通过化学刺激使静脉壁粘连闭合，多用于网状静脉或小分支血管，术后需穿弹力袜1~2周防止血栓形成。
2. 传统手术：大隐静脉高位结扎及剥脱术适用于重度静脉曲张伴明显症状或药物治疗无效者，术后需卧床1~2天，逐步恢复活动，注意预防深静脉血栓（术后24~48小时可在医生指导下进行踝泵运动）。
3. 治疗方式选择原则：年轻患者优先微创治疗减少瘢痕；老年或合并严重基础疾病者优先非手术干预；孕妇、哺乳期女性以保守治疗为主，产后3~6个月评估病情再决定是否手术。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 孕妇：避免口服药物，优先弹力袜及生活方式调整，分娩后症状多缓解，产后12周复查超声评估静脉功能，必要时干预。
2. 老年人：合并高血压、冠心病者需术前评估麻醉风险，优先选择局麻微创治疗，术后24小时内监测心率、血压变化，避免长时间卧床。
3. 儿童：罕见，若因静脉畸形（如Klippel-Trenaunay综合征）导致，需由血管专科医生评估，避免低龄儿童使用硬化剂或手术，优先保守观察。
4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），避免高血糖加重皮肤溃疡，手术前需停用抗凝药物（如阿司匹林）5~7天，预防术中出血。
