静脉曲张的发生与先天因素和后天因素有关。先天因素包括静脉壁结构与功能异常、静脉瓣膜缺陷；后天因素有年龄与性别（随年龄增长患病几率高，女性因生理特点患病几率相对高）、生活方式（长期站立或久坐、肥胖、吸烟、缺乏运动等影响）、疾病（盆腔肿瘤压迫静脉、深静脉血栓形成后综合征致回流障碍）等。
一、先天因素
（一）静脉壁结构与功能异常
部分人群天生静脉壁较为薄弱，在静脉压力作用下容易扩张。例如，静脉中的弹力纤维较少，使得静脉壁不能很好地维持正常的结构和功能，导致静脉容易发生迂曲扩张。这种先天的静脉壁异常在家族中有一定的遗传倾向，研究发现某些基因的突变可能与先天性静脉壁结构功能异常相关，使得家族成员中静脉曲张的发病风险相对较高。
（二）静脉瓣膜缺陷
静脉瓣膜的作用是保证血液单向回流，防止血液逆流。如果存在先天的静脉瓣膜缺陷，如瓣膜发育不全等情况，就会影响血液的正常回流，导致血液在静脉中淤积，进而引起静脉压力增高，促使静脉曲张的发生。胎儿在发育过程中，静脉瓣膜的形成可能受到遗传等因素影响出现异常，使得出生后较易出现静脉曲张相关问题。
二、后天因素
（一）年龄与性别因素
年龄：随着年龄的增长，人体的静脉壁和瓣膜会逐渐出现退行性变。一般来说，30岁以后，静脉壁的弹性开始下降，瓣膜功能也逐渐减退。老年人患静脉曲张的几率相对较高，这是因为随着年龄增加，身体的各项机能包括静脉系统的功能都在衰退。例如，一项针对不同年龄段人群的流行病学调查显示，50-60岁年龄段人群静脉曲张的患病率明显高于20-30岁年龄段人群。
性别：女性患静脉曲张的几率相对高于男性，尤其是在育龄期女性中更为常见。这与女性的生理特点有关，女性在妊娠期和月经期时，体内的激素水平会发生变化，如雌激素水平升高，会使静脉壁变得松弛，同时妊娠期子宫增大，压迫盆腔静脉，影响静脉回流，从而增加了静脉曲张的发病风险。而男性虽然总体发病率相对较低，但在一些长期从事特殊职业等情况下也可能发病。
（二）生活方式因素
长期站立或久坐：长期站立的人群，如教师、售货员、交警等，下肢静脉长时间处于高压状态，血液回流阻力增大，容易导致静脉扩张和瓣膜受损。而长期久坐的人群，如办公室职员等，下肢肌肉收缩减少，静脉回流减慢，也会使静脉内血液淤积，增加静脉曲张的发病风险。例如，一项对长时间站立工作者的研究发现，他们患静脉曲张的发生率比正常人群高出数倍。
肥胖：肥胖人群体重较大，下肢静脉承受的压力增加，同时肥胖者体内脂肪组织较多，可能会压迫静脉，影响静脉回流。此外，肥胖还可能导致代谢紊乱等情况，进一步影响静脉系统的功能。研究表明，体重指数（BMI）较高的人群，静脉曲张的发病几率明显高于正常体重人群。
吸烟：吸烟会导致血管收缩，影响血液循环。烟草中的尼古丁等成分会使静脉壁收缩，减少静脉血液流量，同时还会损伤血管内皮细胞，影响静脉的正常功能，从而增加静脉曲张的发病风险。有吸烟习惯的人相比不吸烟的人，患静脉曲张的可能性要高很多。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，下肢肌肉力量减弱，肌肉对静脉的泵血作用降低，静脉回流速度减慢，血液容易在静脉内淤积。例如，长期卧床的病人或者长期不参加体育锻炼的人，由于下肢活动少，静脉回流功能下降，容易引发静脉曲张。
（三）疾病因素
盆腔肿瘤：盆腔内的肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，可压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，导致下肢静脉压力升高，进而引发静脉曲张。肿瘤的压迫会改变盆腔及下肢静脉的正常解剖结构和血流动力学，长期的压迫状态会逐渐破坏静脉壁和瓣膜的功能，促使静脉曲张的发生发展。
深静脉血栓形成后综合征：深静脉血栓形成后，静脉管腔部分或完全阻塞，血液回流受到影响，即使血栓已经机化，静脉回流仍然可能存在障碍，导致下肢静脉压力增高，从而引发静脉曲张。深静脉血栓形成后的患者，由于静脉回流不畅，血液在浅静脉内淤积，随着时间推移，浅静脉会逐渐扩张、迂曲，形成静脉曲张。
