大腿静脉曲张的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括静脉壁结构和功能异常，如遗传致静脉壁薄弱、瓣膜发育不全或缺失；后天性因素有长期站立或久坐致静脉压力升高、妊娠时激素变化及血容量增加、肥胖加重静脉负担和代谢异常、创伤或手术史损伤静脉、盆腔肿瘤压迫静脉致回流受阻等。
一、先天性因素
（一）静脉壁结构和功能异常
1.遗传因素影响：部分大腿静脉曲张患者存在家族遗传倾向，遗传因素可能导致静脉壁先天性薄弱，胶原纤维减少等，使得静脉壁的结构和功能出现异常，从而容易发生静脉曲张。例如，某些基因突变可能影响静脉壁中弹力纤维和胶原纤维的合成与代谢，使静脉壁承受压力的能力下降，在长期站立或其他因素影响下，静脉容易扩张、迂曲。
2.瓣膜发育不全或缺失：静脉瓣膜的主要作用是防止血液逆流，当瓣膜发育不全或缺失时，血液在重力作用下容易倒流，加重静脉的负担，导致静脉压力增高，进而引起大腿静脉扩张、迂曲形成静脉曲张。胎儿在发育过程中，如果受到某些因素影响，可能导致静脉瓣膜发育异常，这是先天性因素中导致大腿静脉曲张的一个重要方面。
二、后天性因素
（一）长期站立或久坐
1.职业因素影响：一些需要长期站立工作的人群，如教师、售货员、交警等，由于长时间站立，下肢静脉血液回流需要克服重力作用，静脉压力升高，容易导致静脉扩张和瓣膜功能受损，从而引发大腿静脉曲张。以教师为例，每天长时间站立授课，下肢静脉回流不畅，血液淤积在下肢静脉中，随着时间推移，静脉逐渐出现迂曲、扩张的情况。而长期久坐的人群，如办公室职员，下肢活动减少，肌肉收缩对静脉的泵血作用减弱，也会影响静脉血液回流，增加大腿静脉曲张的发生风险。
2.重力因素影响：人体在站立时，下肢静脉内的血液需要对抗重力回流至心脏，当站立时间过长时，这种回流阻力增大。对于老年人来说，随着年龄增长，下肢静脉壁弹性减退，静脉瓣功能逐渐衰退，长期站立或久坐更容易出现大腿静脉曲张。因为老年人的静脉壁弹性降低，承受压力的能力不如年轻人，所以在同样的站立或久坐情况下，发生静脉曲张的几率相对更高。
（二）妊娠
1.激素变化影响：女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，会使静脉壁松弛。同时，增大的子宫压迫盆腔内的静脉，导致下肢静脉回流受阻，静脉压力升高，从而容易引发大腿静脉曲张。一般在妊娠中晚期，这种情况较为明显，随着子宫增大，对下腔静脉和髂静脉的压迫逐渐加重，下肢静脉血液回流障碍进一步加剧，使得大腿部位的静脉出现扩张、迂曲。
2.血容量增加影响：妊娠期间，孕妇的血容量比非妊娠时明显增加，这也会加重下肢静脉的负担，促使静脉扩张，增加了大腿静脉曲张的发生可能性。血容量的增多使得下肢静脉内的血流量增大，静脉压力相应升高，长期处于这种状态下，静脉壁容易受到损伤，进而发展为静脉曲张。
（三）肥胖
1.体重过重增加静脉负担：肥胖人群体重较大，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液。过多的体重会对下肢静脉产生持续的压迫，导致静脉回流不畅，静脉压力升高，久而久之容易引起大腿静脉曲张。例如，一个体重超标的人，下肢静脉所承受的压力比正常体重者要高很多，静脉壁长期处于高压状态下，弹性会逐渐下降，静脉瓣也容易受损，从而引发静脉曲张。
2.代谢因素影响肥胖相关静脉曲张：肥胖可能伴随一些代谢方面的异常，如胰岛素抵抗等，这些代谢异常可能影响血管的内皮功能，导致静脉壁的结构和功能发生改变，进一步促进大腿静脉曲张的发生。研究表明，肥胖患者中发生大腿静脉曲张的比例相对较高，与肥胖带来的多种生理变化对下肢静脉系统的不良影响密切相关。
（四）其他因素
1.创伤或手术史：下肢曾有创伤或接受过手术，可能损伤静脉壁或静脉瓣膜，影响静脉的正常回流功能，从而增加大腿静脉曲张的发生风险。例如，下肢骨折手术中如果损伤了周围的静脉，或者术后长期卧床导致静脉血液回流缓慢，都可能导致静脉扩张、迂曲，引发静脉曲张。
2.盆腔肿瘤：盆腔内的肿瘤可能压迫髂静脉等下肢静脉回流的主要血管，使下肢静脉回流受阻，静脉压力升高，进而引起大腿静脉曲张。当盆腔肿瘤较大时，对静脉的压迫较为明显，影响了血液的正常回流路径，导致下肢静脉血液淤积，逐渐出现静脉曲张的表现。
