血管瘤是起源于血管内皮细胞的良性肿瘤或血管畸形，本质为血管组织异常增生或发育缺陷，与癌症有本质差异。其根据国际分类标准分为婴儿型、先天性快速消退型、先天性不消退型血管瘤及脉管畸形四大类，具有特定病理特征，无癌细胞恶性特征。血管瘤与癌症在生物学行为、病理组织学特征及临床预后上存在核心区别，前者多为局限性病变，生长缓慢或自限，预后良好；后者具有无限增殖、侵袭及转移能力，预后因类型而异。血管瘤诊断需结合临床评估、影像学检查及病理活检，治疗原则包括观察等待、药物治疗及局部干预，特殊人群如婴幼儿、孕妇、老年人需注意治疗特点。患者教育强调定期随访、心理支持及生活方式调整，通过科学分类、精准诊断及个体化治疗，多数患者预后良好，需多学科协作与长期随访。
一、血管瘤的定义与本质
血管瘤是起源于血管内皮细胞的良性肿瘤或血管畸形，其本质是血管组织的异常增生或发育缺陷，而非癌性病变。根据国际血管瘤与脉管畸形研究学会（ISSVA）分类，血管瘤主要分为婴儿型血管瘤（婴幼儿期常见）、先天性快速消退型血管瘤、先天性不消退型血管瘤及脉管畸形四大类。其病理特征为血管内皮细胞过度增殖或血管腔隙异常扩张，但无癌细胞的浸润性、转移性及核分裂异常等恶性特征。
二、血管瘤与癌症的核心区别
1.生物学行为差异
癌症（恶性肿瘤）具有无限增殖、侵袭周围组织及远处转移的能力，其细胞核分裂活跃，基因突变率高。而血管瘤为局限性病变，生长缓慢或呈自限性（如婴儿型血管瘤），多数病例在数年内自行消退，无转移风险。
2.病理组织学特征
癌症组织中可见异型性细胞、病理性核分裂象及间质浸润。血管瘤病理切片显示血管内皮细胞排列规则，虽有增生但无恶性转化特征，部分病例可见纤维脂肪组织替代。
3.临床预后差异
癌症患者需长期随访以防复发或转移，5年生存率因类型而异。血管瘤预后良好，仅极少数病例因压迫重要器官（如气道、眼部）需干预，总体生存率接近正常人群。
三、血管瘤的分类与临床表现
1.婴儿型血管瘤
占婴幼儿血管瘤的60%~70%，出生后1周内出现，1岁内快速增殖，随后逐渐消退，留存纤维脂肪组织。好发于头颈部，可伴溃疡、出血或功能障碍。
2.先天性血管瘤
出生即存在，分为快速消退型（出生后数周内消退）与不消退型（持续存在）。前者常见于肢体远端，后者多位于肝脏或纵隔，需警惕压迫症状。
3.脉管畸形
包括静脉畸形、动脉畸形及淋巴管畸形，为胚胎期血管发育异常所致，无增殖期，随年龄增长缓慢扩张，可能继发血栓、感染或出血。
四、血管瘤的诊断方法
1.临床评估
通过病史（出生时间、生长速度）、体格检查（病变部位、大小、质地）及影像学检查（超声、MRI）明确病变类型。
2.影像学检查
超声可评估血管瘤血流动力学特征；MRI用于深部病变定位及与周围组织关系判断；CT血管造影（CTA）对复杂脉管畸形有诊断价值。
3.病理活检
仅在怀疑恶性转化或诊断不明时进行，如出现快速生长、疼痛或溃疡不愈等警示症状。
五、血管瘤的治疗原则
1.观察等待
多数浅表、无症状的血管瘤可随访观察，尤其婴儿型血管瘤具有自限性。
2.药物治疗
普萘洛尔为一线用药，通过收缩血管、抑制增殖促进消退；糖皮质激素用于快速增殖期病变。需严格掌握适应症，避免低龄儿童长期使用。
3.局部干预
激光治疗适用于浅表血管瘤，硬化剂注射用于静脉畸形，手术切除针对压迫重要器官或继发感染的病例。
六、特殊人群的注意事项
1.婴幼儿
治疗需兼顾生长发育特点，避免损伤正常组织。普萘洛尔使用前需评估心功能，监测血糖、血压。
2.孕妇
孕期血管瘤可能因激素水平变化而增大，需权衡干预风险与获益，优先选择非侵入性方法。
3.老年人
合并心脑血管疾病者，治疗需谨慎选择药物及手术方式，预防并发症。
七、患者教育与长期管理
1.定期随访
建议每3~6个月复查，监测病变大小、功能影响及并发症。
2.心理支持
面部或肢体暴露部位血管瘤可能影响患者心理，需提供心理咨询及社会支持。
3.生活方式调整
避免外伤导致出血或溃疡，保持病变部位清洁，预防感染。
血管瘤作为良性血管病变，与癌症在生物学行为、病理特征及预后上存在本质差异。通过科学分类、精准诊断及个体化治疗，多数患者可获得良好预后。特殊人群需根据年龄、生理状态制定治疗方案，强调多学科协作与长期随访的重要性。
