气胸是指气体进入胸膜腔形成积气状态，导致肺组织受压萎陷的一种呼吸系统疾病。胸膜腔为肺与胸壁之间的潜在密闭腔隙，正常呈负压状态，气体进入后打破负压平衡，引发胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
1. 气胸的分类与类型
1.1 原发性自发性气胸：多见于瘦高体型、无基础肺部疾病的青壮年男性，常因肺表面微小肺大疱破裂引起，部分与先天肺组织发育异常有关。
1.2 继发性自发性气胸：由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等基础肺部疾病导致肺组织破坏，形成局部肺大疱或薄弱区破裂引发，多见于中老年人及长期吸烟者。
1.3 外伤性气胸：由胸部外伤（如肋骨骨折、锐器伤）直接刺破肺组织，或医疗操作（如胸腔穿刺、支气管镜检查）中气体意外进入胸膜腔所致，常伴随明显胸部创伤史。
2. 常见致病原因
2.1 原发性因素：瘦高体型人群因胸腔相对宽大，肺组织易形成局部牵拉性肺大疱，剧烈运动、咳嗽或屏气可能导致大疱破裂；长期吸烟（尤其是20年以上）会增加肺组织氧化应激损伤，促进肺大疱形成。
2.2 继发性因素：COPD患者因长期气道阻塞，肺泡内压力增高易形成肺大疱；肺结核愈合后遗留的纤维瘢痕可牵拉肺组织形成薄弱区；肺癌患者肿瘤组织侵犯胸膜或阻塞气道，可能继发阻塞性肺炎及气胸。
2.3 外伤性因素：胸部钝器伤或锐器伤直接损伤肺组织，肋骨断端刺破脏层胸膜；胸腔闭式引流、胸腔镜手术等医疗操作中，若操作不当导致气体进入胸膜腔未及时排出。
3. 典型临床表现与症状特点
3.1 症状轻重与积气量相关：少量气胸（肺压缩<20%）可无明显症状，仅在体检时发现；中大量气胸（肺压缩≥20%）表现为突发患侧胸痛（针刺样或刀割样），吸气时加重，伴随胸闷、呼吸急促，严重时出现呼吸困难、口唇发绀，甚至烦躁不安、意识障碍。
3.2 特殊表现：左侧气胸可能伴随上腹痛（刺激膈肌）；双侧气胸可同时出现严重呼吸困难；老年人因基础疾病可能症状不典型，易延误诊断。
4. 诊断与检查方法
4.1 影像学检查：胸部X线片为首选，可清晰显示肺组织压缩程度、气胸范围及有无基础肺病变；胸部CT（高分辨率CT）更敏感，能发现直径<1cm的微小肺大疱，明确胸膜粘连情况，为手术治疗提供依据。
4.2 其他检查：血气分析可评估血氧饱和度及二氧化碳潴留程度；胸腔穿刺抽气试验可明确积气性质（如纯氧或混合气体），排除胸腔积液。
5. 治疗原则与处理方式
5.1 保守治疗：适用于首次发病、肺压缩<20%、症状轻微者，需卧床休息（避免剧烈活动），吸氧促进气体吸收，同时监测血氧饱和度及呼吸频率；合并基础疾病者需控制原发病（如COPD患者抗感染、支气管扩张剂治疗）。
5.2 排气治疗：中大量气胸（肺压缩≥20%）需紧急排气，常用胸腔闭式引流术（将引流管置于胸膜腔，持续引流气体）或胸腔穿刺抽气（快速缓解张力性气胸）。
5.3 手术治疗：反复发作的原发性气胸（每年发作≥2次）或肺大疱破裂频繁者，需行胸腔镜下肺大疱切除术或胸膜固定术；继发性气胸需同期处理基础疾病（如COPD肺减容术、肺结核病灶清除术）。
5.4药物使用：胸痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意避免长期使用；合并感染时需抗感染治疗（具体药物需遵医嘱）。
6. 特殊人群注意事项与预防建议
6.1 青少年与年轻成人：瘦高体型男性（身高/体重比例>2.5）需定期体检，发现肺大疱（直径>1cm）及时干预；避免剧烈运动（如篮球、举重）及屏气动作，减少肺内压骤增风险；戒烟至少3个月以上可降低肺大疱形成概率。
6.2 老年人与基础疾病患者：COPD、肺结核患者需每6个月复查胸部CT，监测肺大疱变化；出现突发胸痛、气促时立即就医，避免延误治疗导致呼吸衰竭；避免吸烟及空气污染暴露，减少气道炎症刺激。
6.3 孕妇与儿童：孕妇因膈肌上抬，气胸症状可能被掩盖，需尽早行胸部X线检查（辐射剂量控制在安全范围）；儿童气胸多为外伤性或先天性肺发育异常，需家长密切观察呼吸频率（正常儿童静息时20-30次/分），发现异常及时就诊。
6.4 预防措施：长期吸烟者需戒烟，职业暴露于粉尘者（如矿工、建筑工人）需佩戴防尘口罩；基础疾病患者接种流感疫苗及肺炎疫苗，减少肺部感染风险；避免剧烈咳嗽或屏气，保持大便通畅，防止腹压骤增诱发肺大疱破裂。
