静脉曲张的治疗包括一般治疗如生活方式调整（避免久站久坐、抬高患肢、适当运动）、药物治疗（静脉活性药物如黄酮类、七叶皂苷类）、压迫治疗（弹力袜治疗需选合适压力等级并正确穿戴）、手术治疗（传统手术如大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创手术如激光闭合术、射频消融术），还有特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性的注意事项，儿童多先非手术治疗手术慎选，老年需综合全身状况选治疗方法且术后防并发症，妊娠期女性以保守治疗为主分娩后再定进一步治疗。
一、一般治疗
1.生活方式调整
避免久站久坐：对于长期从事站立工作或久坐的人群，如教师、司机等，应定时改变体位，适当进行活动，促进下肢静脉回流。因为久站久坐会使下肢静脉血液回流受阻，加重静脉曲张。例如，每站立或久坐30-60分钟，就应活动5-10分钟，可进行简单的踮脚、屈伸小腿等动作。
抬高患肢：休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，一般抬高15-30度，有助于减轻患肢肿胀，促进血液回流。这对于各年龄段患有静脉曲张的人群都适用，尤其是长时间站立或坐着后，抬高患肢能有效缓解下肢不适。
适当运动：进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。散步可选择每天30分钟以上，速度适中，能增强小腿肌肉泵的功能，帮助静脉血液回流。游泳时，水的浮力能减轻肢体的重量负担，使肌肉运动更轻松，对静脉曲张有一定的缓解作用，但要注意游泳后的保暖等情况。
二、药物治疗
1.静脉活性药物
黄酮类：如柑橘黄酮片等，可增加静脉张力，降低血管通透性。有研究表明，柑橘黄酮片能改善静脉曲张患者的临床症状，如减轻患肢疼痛、沉重感等。
七叶皂苷类：如注射用七叶皂苷钠等，能促进淋巴回流、减轻组织肿胀，增加静脉张力，提高静脉血管的弹性和收缩功能。但需注意其使用的适应证和禁忌证，对于有严重肝肾疾病的患者需谨慎使用。
三、压迫治疗
1.弹力袜治疗
选择合适的弹力袜：根据患者静脉曲张的严重程度选择不同压力等级的弹力袜，一般分为一级压力（预防保健型）、二级压力（轻度静脉曲张）、三级压力（中度-重度静脉曲张）。弹力袜应在清晨起床前穿戴，晚上睡觉前脱下。对于儿童患者，要选择专门为儿童设计的弹力袜，确保尺寸合适，避免影响儿童正常生长发育。
正确穿戴方法：穿戴弹力袜时要注意从远端向近端循序向上穿戴，先将弹力袜的足部分开，用手将袜筒拉至足跟部，再向上拉至小腿、大腿，确保弹力袜与皮肤贴合良好，无褶皱。
四、手术治疗
1.传统手术
大隐静脉高位结扎加剥脱术：适用于单纯大隐静脉曲张或伴有交通支瓣膜功能不全者。手术需要在大腿根部和小腿分别做切口，高位结扎大隐静脉及其属支，然后将大隐静脉主干及曲张的属支剥脱。但该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于老年患者或合并有严重心肺疾病等基础疾病的患者需谨慎评估手术风险。
2.微创手术
激光闭合术：利用激光的热效应使静脉内膜凝固、纤维化，从而达到闭合静脉的目的。具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的患者，如轻中度静脉曲张患者，可选择该手术方式。但术后仍需注意患肢的护理，避免剧烈活动等。
射频消融术：通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化，实现静脉闭合。其原理与激光闭合术类似，但在操作过程中对设备和医生技术要求较高。对于不同年龄的患者，需根据具体情况评估是否适合该手术，如儿童患者一般不首先考虑此类手术，除非有特殊严重情况且经过严格评估。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童静脉曲张相对较少见，多与先天性静脉发育异常等有关。若发现儿童有静脉曲张表现，应及时就医，首先考虑非手术治疗方法，如适当运动、穿戴合适的弹力袜等，手术治疗需非常谨慎，只有在病情严重影响儿童生长发育等情况下才考虑，且手术方式的选择要充分评估对儿童未来生长的影响。
2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在选择治疗方法时，要综合考虑患者的全身状况。对于身体状况较差，不能耐受较大手术创伤的老年患者，可优先考虑保守治疗，如生活方式调整、弹力袜治疗等；对于身体状况较好的老年患者，可根据静脉曲张的严重程度选择合适的手术方式。同时，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
3.妊娠期女性：妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，容易出现静脉曲张加重的情况。一般以保守治疗为主，如适当休息时抬高患肢、穿戴医用弹力袜等。应避免使用药物治疗，尤其是在妊娠早期和晚期，药物可能对胎儿产生影响。分娩后，静脉曲张情况可能会有所缓解，但部分患者仍可能需要进一步治疗。
