静脉曲张是指因血液淤滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲、扩张，身体多部位可发生，常见类型有下肢浅静脉曲张、食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张等，发病与静脉壁结构和功能异常、血液淤滞有关，诊断靠体格检查、影像学检查，预防需调整生活方式等，治疗分非手术和手术治疗。
一、静脉曲张的定义
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如下肢浅静脉曲张较为常见，其他如食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等也时有出现。
二、静脉曲张的常见类型及表现
（一）下肢浅静脉曲张
1.一般表现：主要表现为下肢浅表静脉扩张、迂曲，像蚯蚓状或团块状凸起于皮肤表面。早期可能仅有外观上的异常，没有明显不适，但随着病情进展，患者可能会出现下肢沉重、乏力、酸胀感，尤其在长时间站立或行走后更为明显，部分患者还可能伴有小腿肌肉痉挛。
2.不同年龄人群表现差异
儿童及青少年：相对较少见，若出现多与先天性静脉发育异常等因素有关，可能影响下肢的正常发育，需及时关注。
成年人：随着年龄增长，下肢静脉承受的压力逐渐增加，发病率会有所上升，长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，发病风险更高。
老年人：老年人血管弹性下降，静脉壁更加薄弱，静脉曲张可能更为明显，且更容易出现并发症，如皮肤营养性变化等。
3.与生活方式关系：长期站立、久坐、重体力劳动等生活方式，会使下肢静脉回流阻力增大，增加下肢浅静脉曲张的发生风险。
（二）食管胃底静脉曲张
1.表现：主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉丛扩张、迂曲。轻度时可能无明显症状，严重时可能出现呕血、黑便等上消化道出血的表现，因为曲张的静脉容易破裂出血，而大量出血可危及生命。
2.与病史关系：常见于有肝硬化等肝脏疾病病史的患者，肝硬化会引起门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，进而引发食管胃底静脉曲张。
（三）精索静脉曲张
1.表现：多见于青壮年男性，表现为阴囊内精索静脉迂曲扩张，可伴有阴囊坠胀、隐痛等不适，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，严重时可能影响精子质量，导致男性不育。
2.与性别关系：主要发生在男性群体，与男性生殖系统的解剖结构及生理特点有关。
三、静脉曲张的发病机制
（一）静脉壁结构和功能异常
正常情况下，静脉壁有三层结构，包括内膜、中膜和外膜。如果静脉壁的胶原纤维、弹性纤维等成分出现异常，或者静脉瓣膜功能不全，就会影响静脉的正常结构和功能，导致静脉血液回流障碍，进而引起静脉曲张。例如，先天性静脉壁薄弱或瓣膜功能缺陷，就容易使静脉发生曲张。
（二）血液淤滞
长时间站立、久坐、重体力劳动等情况，会使下肢静脉承受过高的压力，影响静脉血液的正常回流。另外，妊娠妇女由于子宫增大压迫下腔静脉，也会导致下肢静脉回流受阻，增加静脉曲张的发生风险。
四、静脉曲张的诊断方法
（一）体格检查
医生会通过视诊观察下肢等部位静脉的外观情况，触摸静脉的质地、有无压痛等，还会进行一些特殊的试验，如Trendelenburg试验、Perthes试验等，来初步判断静脉瓣膜功能及下肢深静脉是否通畅等情况。
（二）影像学检查
1.超声检查：是诊断静脉曲张常用的影像学方法，可以清晰地显示静脉的形态、结构、血流情况等，能够明确静脉曲张的程度、范围以及有无合并其他静脉病变，如静脉血栓等。
2.静脉造影：对于一些复杂的静脉曲张情况，可能会进行静脉造影检查，通过向静脉内注入造影剂，了解静脉的走行、有无梗阻等情况，但这是一种有创检查，一般不作为首选。
五、静脉曲张的预防与治疗原则
（一）预防
1.生活方式调整：避免长时间站立或久坐，定时活动下肢，促进静脉回流；对于长期站立工作的人群，可以穿着医用弹力袜，帮助减轻下肢静脉压力；控制体重，避免过度肥胖增加下肢静脉负担。
2.特殊人群注意事项
孕妇：妊娠期间要注意适当活动，休息时可抬高下肢，促进血液回流，预防下肢静脉曲张。
老年人：要保持健康的生活方式，适度运动，定期检查下肢静脉情况，发现问题及时处理。
（二）治疗
1.非手术治疗：包括穿戴医用弹力袜，可缓解症状，延缓病情进展；避免久站、久坐，间歇抬高患肢等一般治疗措施。对于一些轻度的静脉曲张，非手术治疗可能是主要的治疗方式。
2.手术治疗：对于症状较为严重、影响生活质量或存在并发症的静脉曲张，可考虑手术治疗。手术方式包括传统的大隐静脉高位结扎加分段剥脱术等，现在也有一些微创治疗方法，如激光治疗、射频消融治疗等，具有创伤小、恢复快等优点，但需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
