CHIVA是基于血流动力学的静脉曲张治疗术式，核心是评估血流动力学找异常血流源路径并处理以恢复正常状态，适用因下肢静脉血流动力学异常致静脉曲张且不适合传统术式等人群，具创伤小、保留更多静脉功能、复发率相对较低优势，术前评估包括病史采集、体格检查及辅助检查，术中据评估找关键部位纠正异常血流，术后康复不同年龄患者有别需适当活动、避免久站久坐等，注意事项包括观察下肢异常情况、护理伤口、保持均衡饮食及控制基础疾病等。
一、CHIVA的基本原理
CHIVA是一种基于血流动力学的静脉曲张治疗术式，其核心原理是通过准确评估下肢静脉系统的血流动力学，找到异常血流的来源和路径，然后针对异常血流进行处理，以恢复下肢静脉的正常血流动力学状态，而非单纯去除曲张的静脉。它主要是通过阻断血液的逆流和异常分流，从而改善静脉高压的状况。例如，在下肢浅静脉曲张中，CHIVA术式会分析浅静脉与深静脉之间的血流关系，确定哪些是导致静脉高压的关键因素，并针对性地进行操作来纠正异常血流。
二、CHIVA的适用人群及优势
适用人群
对于不同年龄、性别的患者都有一定的适用范围，一般来说，适用于那些因下肢静脉血流动力学异常导致静脉曲张，但又不太适合传统大隐静脉高位结扎剥脱术的患者，尤其是一些轻度至中度静脉曲张患者，以及存在深静脉功能不全等复杂情况的患者。从生活方式角度看，对于一些因职业等因素导致下肢静脉负荷较重，但又希望保留更多正常静脉结构的人群也较为适用。对于有一定病史的患者，比如既往有下肢静脉相关疾病但经过评估适合以血流动力学调整为主要治疗方式的患者。
优势
创伤小：相对于传统的大隐静脉高位结扎剥脱术等手术方式，CHIVA术式的切口较小，对组织的损伤较轻。这对于患者术后的恢复有很大好处，尤其是对于一些年龄较大或者身体状况相对较弱的患者，能减少手术创伤带来的不良影响，降低术后并发症的发生风险。
保留更多静脉功能：传统手术往往是直接去除曲张静脉，而CHIVA术式重点在于恢复血流动力学正常，能够保留更多正常的静脉结构和功能，这对于维持下肢静脉的长期生理功能有重要意义。例如，对于年轻患者或者未来仍需要保持较好下肢静脉功能的人群，这种保留更多静脉功能的优势更为明显。
复发率相对较低：由于是从血流动力学异常的根源进行处理，而不是单纯去除曲张静脉，所以相对来说术后静脉曲张的复发率可能较低。这对于患者长期的治疗效果是一个积极的方面，尤其是在避免了因单纯去除静脉后可能出现的静脉代偿性扩张等导致复发的情况。
三、CHIVA的操作过程
术前评估
首先会进行详细的病史采集，了解患者的年龄、性别、下肢静脉相关症状出现的时间、程度等情况，同时询问患者的生活方式，比如是否长期站立、久坐等。还会进行全面的体格检查，包括下肢静脉的视诊、触诊，评估静脉曲张的范围、程度等。然后会借助一些辅助检查，如超声检查来评估下肢静脉的血流动力学情况，包括深静脉的通畅情况、浅静脉与深静脉之间的交通支情况、血流的方向等。通过这些全面的术前评估，来确定患者是否适合CHIVA术式以及具体的操作方案。
术中操作
在手术过程中，医生会根据术前评估的结果，找到导致血流动力学异常的关键部位。例如，通过定位异常的交通支或者浅静脉与深静脉之间的异常连接，然后进行相应的处理。操作主要是通过微小的切口，对异常的血流通道进行阻断或者调整，以恢复正常的血流方向和压力。整个操作过程是基于精确的血流动力学分析来进行的，每一步操作都围绕着纠正异常血流来展开。
四、术后康复及注意事项
术后康复
对于不同年龄的患者，康复过程有所不同。年轻患者通常恢复相对较快，但也需要遵循康复计划。术后早期需要适当进行下肢的活动，比如在医生指导下进行踝泵运动等，以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成等并发症。对于年龄较大的患者，康复过程中要更加注重循序渐进，避免过度活动导致伤口疼痛或影响恢复。性别方面，一般没有特殊的性别差异导致康复过程不同，但需要根据患者个体情况进行调整。从生活方式角度，术后患者需要注意避免长期站立或久坐，适当抬高下肢，以促进静脉回流。对于有病史的患者，要按照医生的要求定期进行复查，监测下肢静脉的血流动力学恢复情况。
注意事项
术后要密切观察下肢的情况，包括有无肿胀、疼痛加剧、出血等异常情况。对于不同年龄的患者，观察的重点可能略有不同，比如对于儿童等特殊人群要更加细致地观察下肢的外观、活动情况等。如果出现异常情况要及时告知医生进行处理。同时，要按照医生的嘱咐进行伤口的护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。在饮食方面，一般没有特殊的严格禁忌，但建议患者保持均衡饮食，促进身体恢复。对于有特殊病史的患者，比如合并糖尿病等基础疾病的患者，要更加注意控制基础疾病相关指标，以利于术后的恢复。
