静脉曲张病情程度分轻中重，轻度有少量扩张静脉无明显不适，中青年久站久坐或女性孕期易患，中度扩张明显有疼痛沉重感，重度伴皮肤色素沉着等且有相关病史，需排查血栓、溃疡、出血等并发症，非药物干预包括生活方式调整（运动锻炼如步行游泳、体位改变避免久站久坐并定时活动抬高腿部）和压力治疗（选合适压力等级弹力袜晨起穿戴注意平整时长），医疗干预有硬化剂注射（轻或辅助手术，儿童慎用）、激光治疗（创伤小恢复快，老年需评估全身状况）、手术治疗（传统大隐静脉高位结扎剥脱术适中重度，儿童严重先天性慎用），特殊人群孕期女性要避免久站坐、用孕妇专用弹力袜，老年人综合全身状况干预，儿童少见多与先天有关，非药物优先，医疗干预选影响小的。
一、观察与评估
1.病情程度判断
对于轻度静脉曲张，可见腿部有少量扩张的静脉，一般无明显不适症状，多在长时间站立后稍有腿部酸胀感。从发病年龄来看，中青年人群较为常见，尤其是长期站立或久坐的人群，如教师、理发师等。对于女性，孕期由于激素变化和子宫压迫，也易出现静脉曲张。
中度静脉曲张时，静脉扩张更加明显，呈蚯蚓状，可能在站立较久时出现疼痛、沉重感，影响日常活动。
重度静脉曲张可能伴有皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹甚至溃疡等表现，此时腿部症状明显，活动受限，病史较长者可能有长期站立或重体力劳动等相关病史。
2.并发症排查
要排查是否有血栓形成，表现为局部静脉红肿、疼痛，皮肤温度升高；是否有溃疡，溃疡常发生在小腿内侧，边缘不规则，底部有脓性分泌物等；还要注意是否有静脉破裂出血，多为突发的局部出血。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
运动锻炼
步行是很好的选择，每天坚持步行30分钟-60分钟，速度适中，可促进腿部血液循环。对于不同年龄人群，青少年可选择快走、慢跑等运动，增强腿部肌肉泵功能；老年人则适合慢速步行，每次15分钟-30分钟，可分多次进行。运动时要注意穿着合适的鞋子，避免脚部受压。
游泳也是有益的运动，尤其是蛙泳，在水中腿部受到浮力，肌肉处于放松状态下的运动，能有效锻炼腿部肌肉，促进静脉回流，但要注意游泳场所的卫生和自身身体状况，有心血管疾病等基础病的人群需在医生评估后进行。
体位改变
避免长时间站立或久坐，定时改变体位，每站立或久坐30分钟-60分钟，就活动10分钟-15分钟，可进行腿部屈伸运动、踮脚运动等，促进静脉血液回流。对于孕期女性，更要注意经常变换体位，休息时可适当抬高腿部，高于心脏水平，促进血液回流，减轻腿部肿胀和静脉曲张程度。
2.压力治疗
弹力袜
选择合适压力等级的弹力袜，一般分为一级低压预防型、二级中压治疗型等。压力等级的选择需根据静脉曲张的程度来定，轻度可选择一级低压预防型，中度及以上选择二级中压治疗型等。弹力袜要在早晨起床后，腿部水肿较轻时穿戴，穿戴时要注意平整，避免有褶皱，每天穿戴时间一般不超过8-12小时，可根据自身情况调整。对于儿童，若因特殊情况出现静脉曲张（如先天性血管发育异常等），需在医生指导下选择儿童专用弹力袜，注意尺寸合适，避免影响儿童腿部正常发育。
三、医疗干预手段
1.硬化剂注射
适用于轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。将硬化剂注入曲张静脉内，使静脉发生炎症反应，逐渐闭合。但可能存在一些风险，如硬化剂过敏、局部组织坏死等，对于有严重过敏史的患者要谨慎使用。该方法对于儿童，由于其血管等组织发育尚未完全成熟，一般不首先考虑，除非是病情极为特殊且经过严格评估。
2.激光治疗
通过激光光纤导入曲张静脉内，利用激光的热能使静脉壁凝固闭合。与传统手术相比，创伤较小，恢复较快。但也有一定的并发症风险，如深静脉血栓形成等。对于老年患者，身体机能相对较弱，在选择激光治疗时要充分评估其心肺功能等全身状况，确保能耐受手术。
3.手术治疗
大隐静脉高位结扎剥脱术
是传统的治疗方法，适用于中重度静脉曲张。手术需要将大隐静脉主干高位结扎，并将曲张的静脉剥脱。术后要注意伤口护理，避免感染，一般需要住院观察一段时间。对于儿童患者，若患有严重的先天性静脉曲张，手术需非常谨慎，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响，需多学科评估后进行。
四、特殊人群注意事项
1.孕期女性
孕期出现静脉曲张是由于激素变化导致静脉壁松弛，以及子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流。要特别注意避免长时间站立或坐着，休息时抬高腿部，可使用孕妇专用的弹力袜，选择合适的压力等级，既保证静脉回流，又不会影响胎儿发育。同时要密切观察静脉曲张的发展情况，若出现严重不适或并发症，及时就医。
2.老年人
老年人身体机能下降，血液循环本身较差，静脉曲张可能会加重。在采取干预措施时，要综合考虑其全身健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等。非药物干预方面，运动要适度，避免过度劳累导致腿部症状加重；压力治疗时要注意弹力袜的舒适度，避免因腿部血液循环差而出现皮肤损伤等情况。医疗干预时要权衡手术等治疗的风险与收益，优先选择对身体负担较小的治疗方式。
3.儿童
儿童静脉曲张相对较少见，多与先天性血管发育异常等有关。在处理时要格外谨慎，非药物干预是首要选择，如适当运动、避免长时间保持同一姿势等。若病情需要医疗干预，要选择对儿童生长发育影响最小的方法，手术等有创治疗需严格掌握适应证，充分评估后进行。
