针对颈动脉斑块的防治包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。生活方式上不同人群均需调整饮食、管理体重，戒烟限酒、增加运动；药物有降脂的他汀类、依折麦布及抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷；手术有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术；老年、女性、儿童及青少年等特殊人群有各自需注意的防治要点。
一、生活方式干预
1.饮食调整
对于不同年龄、性别人群：所有人群均应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于5克，对于高血压合并颈动脉斑块的患者更为重要，因为高盐饮食会加重血压升高，不利于斑块控制；增加蔬菜水果摄入，水果每日可摄入200-300克，蔬菜每日应达到500克以上，其中富含的维生素C、纤维素等有助于改善血管内皮功能。女性在更年期后由于雌激素水平变化，更应注重饮食中钙、维生素D的补充，可通过摄入奶制品等方式来保证钙的摄入，以维持骨骼健康和血管稳定；男性则可适当增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类摄入，每周至少吃2次深海鱼，如三文鱼等，Omega-3脂肪酸有助于降低血脂。
对于有不同生活方式人群：吸烟者需戒烟，吸烟会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应和斑块形成，戒烟可显著降低心血管疾病风险。长期大量饮酒者需限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、血脂，加重肝脏负担，间接影响颈动脉斑块。缺乏运动人群应增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6公里/小时）、慢跑等，运动可促进血液循环，帮助降低血脂、控制体重，对于体重超标的人群，每减轻10%的体重，颈动脉斑块相关风险可显著降低。
2.体重管理
不同年龄人群：儿童和青少年应保持健康体重，通过合理饮食和适量运动来避免超重和肥胖，因为儿童期的肥胖可能会延续到成年，增加颈动脉斑块等心血管疾病的发生风险。成年人需将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间，定期测量体重，根据体重变化调整饮食和运动计划。老年人随着年龄增长，肌肉量减少，脂肪比例增加，应注意在保证营养的前提下控制体重，可通过计算基础代谢率来合理安排饮食和运动，避免因体重过重加重关节和血管负担。
性别差异：女性在不同生理阶段体重管理有所不同，如孕期需合理增重，避免过度增重导致产后体重难以恢复，增加心血管疾病风险；更年期女性由于激素变化，更容易出现体重增加，需更加关注饮食和运动，维持合适体重。男性随着年龄增长，代谢率下降，也需注意控制体重，防止因体重超标引发颈动脉斑块等问题。
二、药物治疗
1.降脂药物
他汀类药物：是常用的降脂药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，减少斑块破裂风险。对于有颈动脉斑块且LDL-C水平升高的患者，如LDL-C≥2.6mmol/L或合并心血管疾病等高危因素时，可考虑使用他汀类药物。其作用机制是通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，减少胆固醇合成，从而降低血液中LDL-C水平。不同个体对他汀类药物的耐受性不同，老年人由于肝肾功能可能有所减退，在使用时需密切监测肝肾功能和肌酸激酶水平，以避免药物不良反应。
依折麦布：可抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物联合使用可进一步降低LDL-C水平，对于不能耐受他汀类药物或他汀类药物治疗后LDL-C未达标的患者，可考虑联合使用依折麦布。
2.抗血小板药物
阿司匹林：对于有颈动脉斑块且存在心血管事件高风险的患者，如合并高血压、糖尿病、吸烟等情况时，可考虑使用阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以预防血栓形成，降低脑卒中风险。但阿司匹林可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，需谨慎使用，可同时使用胃黏膜保护剂。老年人使用阿司匹林时需注意出血风险，因为老年人凝血功能可能相对较弱，应定期监测血常规等指标。
氯吡格雷：在某些情况下，如对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可使用氯吡格雷进行抗血小板治疗。其作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，从而抑制血小板聚集。使用氯吡格雷时同样需关注出血风险等不良反应。
三、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术（CEA）
适用人群：对于狭窄程度≥70%的症状性颈动脉斑块患者，或狭窄程度≥70%的无症状性颈动脉斑块患者，且预期手术风险较低时，可考虑行颈动脉内膜切除术。该手术通过切除颈动脉内的斑块，重建颈动脉管腔，改善脑供血。但手术存在一定风险，如脑卒中、心肌梗死等，对于高龄、合并严重心肺疾病等手术风险较高的患者需谨慎评估。
2.颈动脉支架置入术（CAS）
适用人群：对于不适宜行CEA或CEA术后再狭窄的患者，可考虑行颈动脉支架置入术。该手术是通过血管介入的方法，将支架置入颈动脉狭窄部位，扩张血管，改善血流。但同样存在手术相关风险，如术中血栓形成、脑血管痉挛等，在操作过程中需严格遵循手术规范，减少并发症发生。对于有凝血功能障碍等特殊情况的患者，需提前调整治疗方案以降低手术风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年人群：老年人颈动脉斑块治疗时需更加谨慎，在药物选择上要充分考虑肝肾功能和药物相互作用，手术治疗需严格评估风险-获益比。日常生活中要密切监测血压、血脂、血糖等指标，定期进行颈部血管超声检查，观察斑块变化情况。家属需给予更多关心，协助老人进行生活方式调整，如督促老人戒烟限酒、合理饮食和适量运动等。
2.女性人群：女性在孕期发现颈动脉斑块时需特别注意，治疗需兼顾胎儿安全，一般优先选择生活方式干预，如饮食调整和适当运动，药物使用需谨慎评估对胎儿的影响，产后需及时恢复健康的生活方式管理斑块。更年期女性由于激素变化影响，在体重管理和药物治疗时需更加关注自身身体反应，定期进行相关检查。
3.儿童及青少年人群：儿童和青少年颈动脉斑块相对较少见，但如果出现，多与先天性因素、家族性高脂血症等有关。治疗上首先要排查病因，对于家族性高脂血症患儿，需从儿童期开始严格的饮食控制和运动干预，必要时在医生指导下使用药物治疗，且要密切监测生长发育情况，因为药物可能对儿童生长发育产生一定影响。
