结核性胸膜炎的治疗方法有抗结核药物治疗、胸腔积液处理、糖皮质激素辅助、手术治疗、支持与随访等。

1.抗结核药物治疗
遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,常遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物,治疗周期通常6-9个月,初期强化治疗多采用四联用药,后期巩固治疗调整为两联用药。
2.胸腔积液处理
中等量以上积液可进行胸腔穿刺抽液,缓解呼吸困难;大量积液或反复生成者需行胸腔闭式引流,持续排出积液,促进肺复张。
3.糖皮质激素辅助
全身中毒症状明显或胸膜增厚风险高者,可短期使用泼尼松片,减轻炎症反应,促进积液吸收,但需注意预防感染、骨质疏松等不良反应。
4.手术治疗
胸膜严重增厚粘连导致限制性通气功能障碍者,可行胸膜纤维板剥脱术或胸膜切除术,改善肺功能。
5.支持与随访
保证充足营养,多摄入高蛋白、高维生素食物,注意休息,定期复查胸部影像学及肝肾功能等指标。



