左室舒张功能减退不是心力衰竭，但可能是心力衰竭的早期病理生理状态，尤其在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）中，两者存在密切关联。左室舒张功能减退指左心室舒张期充盈能力下降，可通过超声心动图等影像学评估；心力衰竭则以心输出量不足、组织灌注不足和淤血为核心表现，需综合临床症状、体征及影像学诊断。
一、定义差异
1.左室舒张功能减退的定义：指左心室在舒张期无法正常充盈，导致舒张末容积和压力异常，收缩功能可正常或受损。诊断依赖超声心动图指标，包括二尖瓣血流速度E/A比值（正常E>A，<1提示舒张功能减退）、二尖瓣环侧壁e'速度（e'降低提示松弛性减退）、E/e'比值（>15提示左室充盈压升高），常见于高血压、心肌肥厚、糖尿病等基础疾病，生理性减退多见于老年人群。
2.心力衰竭的定义：心脏泵血功能下降，导致组织灌注不足和淤血，分为射血分数降低型（HFrEF，LVEF<40%）和射血分数保留型（HFpEF，LVEF≥50%）。HFpEF与左室舒张功能减退高度相关，需结合BNP/NT-proBNP升高、心功能分级（NYHA I-IV级）及肺淤血影像学证据确诊。
二、核心区别
1.病理机制：左室舒张功能减退仅反映心室舒张期充盈异常，收缩功能多正常；心力衰竭是心输出量不足和淤血的综合征，HFrEF因收缩功能受损，HFpEF因舒张功能减退，均存在心脏泵血能力不足，但病理基础不同。
2.临床症状：左室舒张功能减退可无症状（生理性或早期病理性），病理性减退出现活动后气短、乏力；心力衰竭以呼吸困难（夜间阵发性）、水肿、端坐呼吸等症状为主，需临床干预。
3.诊断标准：左室舒张功能减退通过超声指标（E/A<1、E/e'>15）确诊；心力衰竭需综合BNP、心功能分级及影像学（心脏扩大、肺淤血）判断。
三、临床关联性
1.进展风险：高血压、糖尿病患者出现左室舒张功能减退后，若未控制危险因素，5年内心力衰竭发生率升高2-3倍。研究显示，高血压合并舒张功能减退者HFpEF发病率是正常人群的3.2倍。
2.可逆性：左室舒张功能减退若由可逆因素（如急性血压升高、心肌缺血）引起，干预后部分可恢复；心力衰竭（尤其HFrEF）需长期管理，尽管HFpEF症状可改善，但病理结构改变难以完全逆转。
四、特殊人群影响及应对
1.老年人群：70岁以上人群生理性减退发生率约20%-30%，合并高血压、冠心病者需每年筛查超声心动图，控制血压<140/90mmHg，避免剧烈运动，饮食限盐<5g/日。
2.糖尿病患者：糖化血红蛋白>8.5%者舒张功能减退发生率是正常人群的2.5倍，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，ACEI/ARB类药物可延缓微血管损伤。
3.女性患者：绝经后女性雌激素下降增加舒张功能减退风险，HFpEF发生率较男性高1.3倍，建议规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），低脂饮食（饱和脂肪<总热量7%），激素替代治疗需评估血栓风险。
4.基础心脏病患者：肥厚型心肌病几乎均存在舒张功能减退，需避免高强度运动，β受体阻滞剂可改善症状；冠心病患者无症状心肌缺血者需定期复查冠脉CTA，必要时血运重建。
左室舒张功能减退是心力衰竭的重要预警信号，需结合基础疾病、危险因素及临床症状综合评估，以生活方式干预为基础，必要时药物治疗，延缓向心力衰竭进展。
