区分气血不足与气血不畅需从病因病机、症状表现及辨证特点入手，前者以“虚”为核心（气血生成不足），后者以“滞/瘀”为特征（气血运行障碍）。调理需分证施治，气血不足侧重补气养血，气血不畅侧重行气活血，结合生活方式干预可改善状态。
一、核心鉴别要点
1. 病因病机差异：气血不足多因慢性失血（如月经过多、消化道出血）、营养摄入不足（如素食者铁缺乏）、长期疲劳（如慢性肾病）致气血生成亏耗；气血不畅多因情绪抑郁（如焦虑）、久坐少动（如办公族）、寒冷刺激（如冬季冻伤）引发气血运行阻滞或瘀滞。
2. 典型症状表现：气血不足以“虚”为主，表现为面色苍白/萎黄、头晕乏力（蹲下站起时明显）、心悸气短、月经量少色淡；气血不畅以“滞”“瘀”为特征，表现为固定部位刺痛（如头痛、胃痛）、肌肤干燥粗糙、舌面瘀斑或舌下络脉曲张、情绪烦躁或易叹气。
3. 辨证客观指标：气血不足者血常规可见血红蛋白＜110g/L（女性）、血清铁蛋白＜12μg/L；气血不畅者甲襞微循环检查可见血流速度减慢、管襻形态异常（如管径粗细不均）。
二、气血不足的调理策略
1. 饮食干预：每日摄入瘦肉50-100g（补充血红素铁）、深色蔬菜（菠菜、苋菜）（补铁）、全谷物（燕麦、糙米）（补B族维生素）；推荐黄芪山药粥（黄芪15g/山药30g，煮食健脾补气）、五红汤（红枣、红豆、花生、枸杞、红糖）。
2. 药物辅助：需在医生指导下服用铁剂（如琥珀酸亚铁）、复方阿胶浆（含阿胶、红参），贫血严重者需输血治疗。
3. 运动建议：选择低强度有氧运动（如游泳、快走），每次20-30分钟，每周3次；避免空腹运动，运动后监测心率恢复（＜100次/分钟为安全）。
三、气血不畅的调理策略
1. 经络疏通：每日按揉血海穴（屈膝髌骨内上缘上2寸）、太冲穴（足背第一、二跖骨间）各3分钟，力度以酸胀感为宜；冬季艾灸关元穴（脐下3寸）10分钟，改善寒凝血瘀。
2. 饮食辅助：饮用陈皮玫瑰花茶（陈皮5g/玫瑰花3g，理气解郁）、山楂丹参茶（山楂10g/丹参5g，活血化瘀）；避免生冷饮食（如冰饮、刺身）加重血管收缩。
3. 运动干预：推荐八段锦“双手托天理三焦”“双手攀足固肾腰”动作，配合深呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），改善气机升降。
四、综合调理原则
1. 优先非药物干预：每日保证7-8小时睡眠（23点前入睡可减少肝血耗伤），避免熬夜（0-4点为肝血修复关键期）；每日饮水1500-2000ml（温水为佳，避免高盐饮食）。
2. 辨证施治：气血不足者慎用活血药物（如丹参片），以防耗气；气血不畅者避免长期服用温补药（如人参），可能加重气滞。
3. 定期监测：每3个月复查血常规、血清铁蛋白（气血不足）；每年做甲襞微循环检查（气血不畅），评估调理效果。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：6岁以下儿童以食补为主（如猪肝泥、红肉粥），铁摄入需控制在0.5-1mg/kg/日（过量可致便秘）；避免使用成人活血剂（如三七粉）。
2. 孕产妇：气血不足者需在产科医生指导下补充铁剂+维生素C（促进铁吸收）；气血不畅者禁用腹部推拿（可能诱发宫缩），选择孕期瑜伽（猫牛式）改善循环。
3. 老年慢性病患者：合并高血压者运动时心率控制在（170-年龄）次/分钟（如70岁者≤100次/分钟）；糖尿病患者需选择升糖指数＜55的食物（如杂粮饭、魔芋），避免高糖加重血管硬化。
