预激综合征是心脏传导系统异常疾病，存在额外房室传导旁路致心房激动提前使部分心室肌激动，部分无症状，有症状者发生快速心律失常时会有相应不适，心电图有典型表现，可通过心电图、动态心电图、电生理检查诊断，无症状者定期随访，有症状者按心律失常类型及情况治疗，儿童在各环节有其特点需个体化处理。
发病机制
正常情况下，心脏的激动从窦房结出发，经过房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传导至心室。而预激综合征患者存在附加的房室旁路（如Kent束、James束、Mahaim纤维等），这些旁路可使心房的电活动不经过正常缓慢的房室结传导，而是通过旁路快速传导至心室，导致部分心室肌提前激动。
临床表现
无症状人群：部分预激综合征患者没有任何临床症状，仅在心电图检查时被发现。这部分人群多是在体检或因其他疾病进行心电图检查时偶然发现存在预激旁路。
有症状人群：当预激综合征患者发生快速心律失常时，可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时甚至可能导致晕厥、休克等。例如，当发生房室折返性心动过速时，患者会突然感到心跳加快，心率可达到150-250次/分钟，从而出现上述不适症状。在儿童和青少年中，也可能出现类似表现，由于儿童表述可能不清晰，家长需密切观察儿童是否有突发的精神萎靡、活动耐力下降等情况。
心电图特征
典型预激综合征心电图表现：P-R间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽（>0.12秒），QRS波群起始部有delta波。不同类型的预激综合征其心电图表现略有差异，如Kent束参与的预激综合征，delta波明显，QRS波群起始有挫折；James束参与的预激综合征，P-R间期缩短，但QRS波群正常。对于不同年龄的人群，心电图表现基本类似，但儿童的心电图可能因心脏结构和电生理特点与成人有一定细微差别，需结合临床综合判断。
诊断方法
心电图检查：是诊断预激综合征最常用的方法，通过常规心电图记录可以发现典型的预激综合征心电图特征，从而初步诊断。
动态心电图（Holter）检查：对于间歇性发作预激相关心律失常的患者，常规心电图可能无法捕捉到发作时的心电图表现，动态心电图可以长时间连续记录心电图，提高预激综合征的诊断率。在儿童中进行动态心电图检查时，要注意设备的舒适性和安全性，确保检查过程顺利。
电生理检查：当临床上高度怀疑预激综合征，但心电图表现不典型时，可进行电生理检查。通过电生理检查可以明确旁路的存在、定位旁路，并诱发心律失常以进一步明确诊断。电生理检查是一种有创检查，但对于明确诊断和制定治疗方案具有重要意义。
治疗与管理
无症状患者：对于没有症状的预激综合征患者，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行随访观察，包括心电图检查等，以了解病情变化。在儿童和青少年中，要关注其生长发育过程中心脏结构和电生理的变化情况。
有症状患者：当预激综合征患者出现快速心律失常时，需要根据心律失常的类型和患者的具体情况进行治疗。例如，对于房室折返性心动过速，可采用刺激迷走神经的方法（如Valsalva动作等）尝试终止发作，若无效则可能需要药物治疗（如腺苷等，但需注意儿童使用药物的安全性和剂量调整），对于频繁发作且症状明显的患者，可能需要考虑导管射频消融术进行根治。导管射频消融术是通过导管将射频电流导入心脏，消融异常的旁路，从而达到治愈预激综合征的目的，在儿童中的应用也逐渐成熟，但需要严格掌握适应证和手术风险。
总之，预激综合征是一种需要通过心电图等检查手段明确诊断，并根据患者具体情况进行相应治疗和管理的心脏疾病，不同年龄人群在诊断和治疗过程中各有特点，需综合考虑进行个体化的处理。
