高血脂多数患者无明显特异性症状，部分可因脂质沉积或并发症出现表现，具体症状及特点如下：
一、脂质沉积相关特异性表现：
1. 黄色瘤：因血液中过量脂质沉积于皮下或肌腱所致，是高胆固醇血症的典型体征。常见类型包括睑黄瘤（好发于眼睑内侧，表现为淡黄色斑块，多见于中年女性）、肌腱黄色瘤（好发于跟腱、肘膝部肌腱，质地较硬，提示胆固醇水平显著升高，常见于家族性高胆固醇血症患者，可伴早发心血管事件）、掌纹黄色瘤（多见于手掌掌纹处，提示甘油三酯水平升高）。此类表现多见于长期血脂异常且未控制的人群，尤其中老年人及有代谢综合征病史者。
2. 角膜环（老年环）：胆固醇沉积于角膜周边部所致，表现为角膜边缘灰白色环形混浊，宽度约1mm，多见于40岁以上人群，若伴血脂显著升高（尤其是LDL-C升高），提示动脉粥样硬化风险增加，但少数正常血脂人群（如长期胆固醇摄入高者）也可能出现。
二、非特异性全身症状：
1. 头晕、头痛：因血脂升高导致血液黏稠度增加，血流缓慢，脑部供血不足所致，常见于合并高血压、糖尿病的人群，尤其晨起时症状明显，休息后可部分缓解。研究显示，甘油三酯＞2.26mmol/L时，头晕发生率较正常人群升高37%（《中华心血管病杂志》2022年数据）。
2. 胸闷、乏力：因冠状动脉供血不足早期表现，患者可伴活动后气短，尤其在爬坡、上楼时症状加重，休息后缓解，需与冠心病心绞痛鉴别。此类症状多见于男性及有高血压、吸烟史者，女性患者症状常较隐匿。
3. 肢体麻木、间歇性跛行：外周动脉受累时出现，表现为下肢对称性麻木、疼痛，行走一段距离后因下肢缺血需休息，常见于合并糖尿病、吸烟史的中老年患者。
三、并发症相关症状：
1. 心血管系统并发症：长期血脂异常加速动脉粥样硬化，可引发冠心病。稳定型心绞痛表现为胸骨后压榨感，常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸酯类药物可缓解；急性心肌梗死表现为剧烈胸痛（持续＞20分钟）、出汗、濒死感，多见于有早发冠心病家族史者。
2. 脑血管系统并发症：脑梗死表现为突发肢体活动障碍、言语不清、口角歪斜，严重者伴意识障碍；短暂性脑缺血发作表现为突发单侧肢体无力、麻木，症状持续数分钟至数小时后缓解，但反复发作提示脑梗死高风险。
3. 其他并发症：慢性肾功能不全（早期微量白蛋白尿，晚期血肌酐升高）、急性胰腺炎（甘油三酯＞5.6mmol/L时，因胰管内脂质栓塞引发）。
四、特殊人群症状特点：
1. 儿童及青少年：多与家族性高胆固醇血症相关，可出现睑黄瘤、肌腱黄色瘤，部分伴皮肤结节性黄色瘤（直径可达数厘米），但多数无自觉症状，需通过家族史及血脂筛查发现（如父母有早发心脑血管病，子女应在2岁前检测血脂）。
2. 女性：绝经前因雌激素保护，血脂异常发生率低，症状多不典型；绝经后雌激素水平下降，LDL-C升高风险增加，易出现胸闷、头晕，需与更年期综合征鉴别。
3. 老年人：常合并高血压、糖尿病、慢性肾病，症状多被基础疾病掩盖，仅表现为不明原因乏力、食欲下降，需通过血脂检测（总胆固醇＞5.2mmol/L，LDL-C＞3.4mmol/L）明确诊断。
五、无症状性风险警示：
约30%~50%的血脂异常患者无自觉症状，但持续升高可通过动脉粥样硬化加速血管狭窄。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，血脂异常是心脑血管病独立危险因素，总胆固醇每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%。建议40岁以上人群每年检测1次血脂；高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥28kg/m2）、早发心脑血管病家族史者，每3~6个月检测1次；儿童肥胖者（BMI＞同年龄95百分位）应在8岁前筛查血脂。
