脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富部位，发病与多种因素有关，有相应临床表现，可通过临床表现等诊断并与其他病鉴别，治疗原则包括一般、局部治疗及特殊人群注意事项，婴儿预后多良好，儿童青少年需注意生活方式及药物选择，成年人要稳情绪、调方案及防不良反应
一、脂溢性皮炎的定义
脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。其发病机制尚未完全明确，目前认为可能与皮脂腺分泌功能亢进、马拉色菌等微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等多种因素有关。
二、脂溢性皮炎的临床表现
1.头皮部位：典型表现为头皮出现弥漫性红斑，上覆油腻性鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。严重时可出现渗出、结痂，甚至毛发脱落。儿童患者头皮脂溢性皮炎可能表现为头皮弥漫性灰白色糠秕状鳞屑，有时可累及眉毛、眼睑等部位。
2.面部：常见于眉弓、鼻唇沟、面颊等部位，表现为淡红色斑片，上覆细小鳞屑，可伴有轻度瘙痒。婴儿脂溢性皮炎常发生在头皮、面部，头皮可见油腻性鳞屑，面部表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，有时可累及颈部、躯干等部位。
3.胸背部：表现为前胸、后背等部位出现圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑，边界清楚。
三、脂溢性皮炎的相关因素影响
1.年龄因素：婴儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周发病；儿童及青少年脂溢性皮炎可能与青春期皮脂腺分泌旺盛有关；成年人脂溢性皮炎可在任何年龄段发病，随着年龄增长，病情可能有一定变化。
2.性别因素：一般无明显性别差异，但不同性别在不同年龄段的发病表现可能略有不同。
3.生活方式：过度清洁皮肤可能破坏皮肤屏障，诱发或加重脂溢性皮炎；高糖、高脂饮食可能促进皮脂腺分泌，与脂溢性皮炎的发生发展相关；长期精神紧张、焦虑等情绪因素可能影响机体免疫功能，对脂溢性皮炎病情产生影响。
4.病史因素：有脂溢性皮炎家族史的人群发病风险可能相对较高；既往有皮肤屏障功能受损、微生物感染等病史的患者，更容易患上脂溢性皮炎。
四、脂溢性皮炎的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据临床表现，结合病史等进行诊断。头皮部位出现典型的油腻性鳞屑红斑，面部、胸背部等皮脂腺丰富部位出现相应皮疹，且排除其他类似皮肤病后可考虑脂溢性皮炎。
2.鉴别诊断：需与银屑病、玫瑰痤疮、接触性皮炎等疾病鉴别。银屑病的皮疹多为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；玫瑰痤疮主要表现为面中部的红斑、丘疹、脓疱，常伴有毛细血管扩张；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物有关。
五、脂溢性皮炎的治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅列名称）
1.一般治疗：保持生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和的润肤产品，修复皮肤屏障。
2.局部治疗：根据不同部位和病情选择合适的外用药物，如外用糖皮质激素（病情较重时短期使用）、钙调磷酸酶抑制剂等改善炎症和瘙痒症状；使用抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）针对马拉色菌感染进行治疗。
3.特殊人群注意事项
婴儿：婴儿脂溢性皮炎一般预后良好，多在数月内自愈。护理时要注意保持皮肤清洁，可用温水轻轻清洗头皮鳞屑，避免用力搔抓。由于婴儿皮肤娇嫩，外用药物应选择温和、刺激性小的制剂，且使用时需谨慎，遵循医生建议。
儿童及青少年：要注意生活方式的调整，如避免过度摄入高糖高脂食物，保持良好的作息。在选择治疗药物时，要考虑儿童的生理特点，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，严格按照医生的指导使用外用药物。
成年人：要注意保持稳定的情绪，避免精神压力过大对病情产生不良影响。在治疗过程中，要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案，同时注意药物的不良反应。
