预激综合征是心脏传导系统异常疾病存在房室间异常传导旁路致心房激动提前达心室，无症状者定期随访，有症状者可药物终止发作或射频消融根治，儿童患者处理谨慎需评估，老年患者治疗需综合基础疾病等情况要根据具体情况综合评估处理通过心电图等检查明确诊断后选合适治疗或随访方案。
预激综合征是一种心脏传导系统异常的疾病。正常心脏的电传导是从窦房结发出冲动，沿房室结-希氏束-浦肯野纤维系统下传至心室，使心室有序激动。而预激综合征患者存在房室间的异常传导旁路，即附加的房室传导束（Kent束等），这使得心房的激动可以通过旁路提前到达心室，导致部分心室肌提前激动。
发病机制
正常房室传导系统传导速度相对稳定，而预激综合征患者的旁路传导速度一般比房室结快，所以心房的电信号能通过旁路绕过房室结的延迟，较早地传到心室，引起心室的部分提前除极。例如，正常情况下电信号从心房到心室需要经过房室结的一定时间延迟，而旁路存在时，电信号快速通过旁路到达心室，使心室部分区域提前激动。
临床表现
无症状人群：部分预激综合征患者可能没有任何症状，只是在心电图检查时被发现有预激图形。这是因为虽然存在旁路，但电信号的传导没有引发明显的心律失常，对心脏的正常功能和血流动力学没有产生影响。
有症状人群：当发生心律失常时可出现症状，最常见的是阵发性室上性心动过速，患者可感到心悸、心慌，严重时可能出现头晕、黑矇甚至晕厥。这是因为旁路参与了折返环路，导致快速的心律失常发作。例如，房室折返性心动过速就是预激综合征患者常见的心律失常类型，由于旁路和房室结形成折返环，使得心跳突然加快。
心电图表现
典型预激综合征心电图特征：PR间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽（>0.12秒），QRS波群起始部有预激波（delta波）。不同类型的预激综合征（如Kent束、James束、Mahaim纤维参与的预激）在心电图上有各自的特点，但都有上述基本的特征性改变。例如，Kent束参与的预激综合征，delta波明显，QRS波群增宽较显著。
诊断方法
心电图检查：是诊断预激综合征最主要的方法，通过常规心电图记录可以发现预激的特征性图形。但对于一些间歇性预激的患者，可能需要进行动态心电图检查，以捕捉到发作时的心电图表现。
电生理检查：对于诊断不明确或者需要进一步明确旁路位置等情况时，可进行电生理检查。通过在心脏内插入电极导管，发放电刺激，明确旁路的存在、部位以及传导特性等，这对于制定治疗方案（如射频消融治疗时定位旁路）非常重要。例如，通过电生理检查可以精确判断旁路是左侧还是右侧，是前传还是逆传等情况。
治疗方式
无症状患者：一般不需要特殊治疗，但需要定期随访，密切观察病情变化。因为虽然目前没有症状，但仍有发生心律失常的可能，需要长期监测心脏情况。
有症状患者
药物治疗：当发生心律失常时可使用药物终止发作，如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物。但药物治疗只是暂时控制心律失常发作，不能根治预激综合征。例如，腺苷可以通过阻断房室结的传导，终止房室折返性心动过速的发作，但对于有严重房室传导阻滞等情况的患者要慎用。
射频消融治疗：是目前根治预激综合征的主要方法。通过导管射频消融术，破坏旁路组织，消除异常的传导途径，从而达到根治的目的。该方法成功率较高，创伤小，对于适合的患者是比较理想的治疗选择。但对于儿童等特殊人群，需要严格评估手术风险等情况。例如，儿童进行射频消融治疗时，要考虑其心脏发育等情况，确保手术的安全性和有效性。
特殊人群情况
儿童患者：儿童预激综合征患者需要特别关注。由于儿童心脏还在发育中，对于预激综合征的处理需要更加谨慎。如果儿童预激综合征患者没有症状，可先进行密切观察，定期复查心电图和心脏超声等。如果出现心律失常发作影响生活质量或有其他不良预后因素时，再考虑合适的治疗方式，如射频消融治疗，但要充分评估手术对儿童心脏发育等方面的影响。例如，儿童进行射频消融时，要选择合适的导管和操作参数，以减少对心脏正常结构和功能的影响。
老年患者：老年预激综合征患者在治疗上需要综合考虑其基础疾病等情况。如果老年患者有其他心血管基础疾病，如冠心病、高血压等，在选择治疗方案时要权衡利弊。药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。对于射频消融治疗，也要评估老年患者的身体耐受情况和手术风险等。
总之，预激综合征是一种需要根据患者具体情况进行综合评估和处理的心脏疾病，通过心电图等检查明确诊断后，根据患者有无症状等情况选择合适的治疗或随访方案。
