脚气治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需保持足部清洁干燥、避免共用物品；药物治疗分外用（唑类、丙烯胺类等）和口服（病情严重时用，有适应证禁忌证），特殊人群（儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人）治疗各有注意事项，儿童选温和药物、观察反应；孕妇哺乳期妇女外用谨慎、口服权衡；老年人控基础病、选药考虑肝肾功能等。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
每天用温水洗脚，尽量选择透气的棉质袜子，且勤更换袜子，保持足部干燥。例如，对于日常活动量较大、容易出汗的人群，如长时间行走或运动的人，更要注意及时清洁和更换袜子，因为足部多汗会为真菌滋生提供适宜环境，增加患脚气的风险或加重脚气症状。儿童由于新陈代谢旺盛，脚部更容易出汗，所以家长要尤其注意为儿童选择合适的透气性好的鞋袜，并督促儿童每天洗脚换袜。
鞋子也应选择透气性佳的，如布鞋、运动鞋等，避免穿不透气的皮鞋、胶鞋等。对于患有脚气的人，鞋子可以经常在阳光下晾晒，利用紫外线杀菌，降低真菌残留导致脚气复发的可能。
2.避免共用物品
不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品，防止交叉感染。家庭中若有成员患有脚气，应将个人物品单独放置，定期对可能接触到的物品进行消毒处理。比如，家庭中的脚盆可以用开水烫洗来杀菌，毛巾可以定期用热水煮沸消毒等。儿童的个人物品更要单独使用，因为儿童的免疫系统相对较弱，更容易被真菌感染。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。适用于多种类型的脚气，对于皮肤炎症较轻的患者较为适用。使用时需清洁足部后，将药膏均匀涂抹于患处，每天1-2次，坚持使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用前需咨询医生，因为唑类药物可能会对胎儿或婴儿产生一定影响。儿童使用唑类抗真菌药物时要谨慎，应在医生指导下选择合适的剂型和剂量，避免长期大面积使用。
丙烯胺类抗真菌药：像特比萘芬乳膏等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。其抗真菌效果较好，起效相对较快。使用方法同样是清洁足部后局部涂抹，每天1次即可。在使用过程中，要注意观察皮肤反应，如出现严重的红肿、瘙痒加剧等过敏症状，应立即停药并就医。对于有肝病史的患者，使用丙烯胺类药物时需密切监测肝功能，因为这类药物可能会对肝脏有一定影响。儿童使用时也需要在医生评估后谨慎使用。
其他外用抗真菌药：如联苯苄唑喷雾等，使用方便，适用于脚气伴有多汗的情况。喷洒时要注意距离皮肤10-15厘米，均匀喷洒在患处及周围皮肤，每天1次。但对于皮肤有破损的患者，应避免使用喷雾，防止刺激伤口引起疼痛或感染加重。孕妇和哺乳期妇女使用时也需咨询医生，儿童使用喷雾类药物时要防止误喷入眼、口等部位。
2.口服抗真菌药物
对于病情较严重、外用药物疗效不佳或反复发作的脚气患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。例如，伊曲康唑适用于皮肤癣菌感染引起的脚气，且患者肝肾功能正常。口服药物时需要遵循医生的用药方案，一般采用冲击疗法，如每次200mg，每天2次，连服1周，停药3周为一个疗程，通常需要2-3个疗程。但口服抗真菌药物可能会引起肝功能损害等不良反应，所以在用药前要检查肝功能，用药过程中也要定期监测肝功能。孕妇、哺乳期妇女以及肝功能不全者禁用口服抗真菌药物。儿童一般不推荐口服抗真菌药物治疗脚气，除非是病情非常严重且经医生评估后认为利大于弊的情况。
三、特殊人群的脚气治疗注意事项
1.儿童
儿童脚气多与家长传染或自身足部卫生不佳有关。治疗时应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，如浓度较低的特比萘芬乳膏等。在使用药物过程中，要密切观察儿童的皮肤反应，因为儿童皮肤较为娇嫩，容易出现药物不良反应。家长要督促儿童养成良好的足部卫生习惯，如每天洗脚、换袜子等，同时要避免儿童搔抓足部，防止皮肤破损继发细菌感染。
2.孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女患脚气时，外用抗真菌药物的选择需谨慎。一般优先选择相对安全的外用药物，如联苯苄唑乳膏等。在使用前要咨询医生，了解药物对胎儿或婴儿的潜在影响。如果病情需要口服抗真菌药物，应权衡利弊，因为口服药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康，只有在医生认为必须使用且收益大于风险时才考虑使用。
3.老年人
老年人往往伴有一些基础疾病，如糖尿病等，这类人群患脚气时更容易出现感染加重的情况。治疗时除了常规的抗真菌治疗外，还要注意控制基础疾病。在选择药物时，要考虑到老年人的肝肾功能可能有所减退，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。外用药物的使用要注意方法正确，确保药物有效渗透到患处，同时要关注老年人的足部皮肤状况，防止出现皮肤过敏或其他并发症。如果老年人脚气伴有足部溃疡等情况，要及时就医，进行清创等处理，促进伤口愈合。
