急性胰腺炎的治疗包括一般治疗（监护、禁食胃肠减压）、液体复苏（据情况调整补液量速度）、抑制胰液分泌（用抑酸剂、生长抑素类似物）、镇痛治疗（选哌替啶避吗啡）、抗生素应用（按指征用）、营养支持（早期肠内营养、晚期肠外营养）、内镜治疗（针对胆源性伴梗阻等）、手术治疗（出现坏死感染等情况时），且各治疗需综合年龄、性别、生活方式、病史等因素调整。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、水电解质等，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护室进行严密监护，因为重症患者病情变化快，及时监护能早期发现并处理并发症。
年龄因素：儿童患急性胰腺炎时病情变化可能更迅速，需更频繁严密监护；老年患者多伴有基础疾病，监护也至关重要，要关注其器官功能变化。
性别因素：一般无特殊性别差异相关监护调整，但女性患者若处于特殊生理期等情况，需综合考虑对病情观察的影响。
生活方式：有长期饮酒史患者更要关注戒断反应等对病情的影响，在监护中留意相关表现；肥胖患者可能增加重症风险，监护时需重视腹部体征等变化。
病史因素：有胆道疾病史患者需警惕胰腺炎复发及相关并发症，监护时加强相关指标监测。
2.禁食、胃肠减压：可减少胰液分泌，缓解腹胀等症状。对于儿童患者要注意胃肠减压管的固定和通畅，避免患儿误拔等情况；老年患者胃肠功能恢复可能较慢，需关注胃肠减压效果及患者耐受情况。
二、液体复苏
1.补液量与速度：根据患者脱水程度、血压、心率、尿量等调整补液量和速度，迅速纠正组织缺氧。早期需快速补充晶体液，必要时补充胶体液。
年龄因素：儿童补液需严格按体重计算补液量，避免补液过多或不足影响生长发育等；老年患者心肾功能可能减退，补液速度和量要谨慎调整，防止诱发心衰等。
性别因素：一般无特殊性别差异调整，但女性患者若有妊娠等情况则需特殊考虑补液对胎儿等的影响。
生活方式：长期大量饮酒患者可能存在电解质紊乱，补液时要注意电解质补充；肥胖患者计算补液量需考虑脂肪含量等因素。
病史因素：有心衰病史患者补液更要严格控制速度和量，防止加重心衰；有肾功能不全病史患者需调整补液成分及速度，避免加重肾损伤。
三、抑制胰液分泌
1.抑酸剂：常用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，可通过抑制胃酸分泌进而减少胰液分泌。
儿童患者：需根据年龄选择合适剂型和剂量的抑酸剂，注意药物对儿童生长发育的潜在影响需谨慎使用并密切观察。
老年患者：要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响，选择合适药物及调整剂量，同时关注药物可能的不良反应如腹泻等对患者的影响。
2.生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰液分泌，减少胰酶合成。
四、镇痛治疗
1.药物选择：可选用哌替啶等止痛药物，但需注意避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
儿童患者：哌替啶使用需严格掌握剂量，避免对儿童神经系统等产生不良影响；老年患者对止痛药物的耐受和反应可能不同，要注意药物不良反应如呼吸抑制等。
五、抗生素应用
1.应用指征：对于胆源性胰腺炎、重症急性胰腺炎等情况，通常需要使用抗生素预防和控制感染。
年龄因素：儿童使用抗生素需考虑其肝肾功能及感染病原体特点，选择合适抗生素；老年患者易发生感染且常伴有多重耐药菌感染风险，选药时要综合评估。
生活方式：长期住院或有侵入性操作史患者使用抗生素需警惕耐药菌感染，选药时要考虑耐药情况。
病史因素：有胆道感染病史患者使用抗生素要针对可能的病原体选择，且注意药物对基础疾病的影响。
六、营养支持
1.早期营养支持：在患者病情允许情况下，早期可考虑肠内营养支持，通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养制剂，以维护肠道黏膜屏障功能，减少肠源性感染等并发症。
儿童患者：肠内营养要根据其营养需求和消化功能选择合适的营养配方和喂养方式，注意喂养速度和量的调整；老年患者肠内营养要关注其胃肠蠕动情况等，防止误吸等。
2.晚期营养支持：若患者无法进行肠内营养或肠内营养不足，可考虑肠外营养支持。
七、内镜治疗
1.适应证：对于胆源性急性胰腺炎伴有胆道梗阻等情况，可考虑内镜下Oddi括约肌切开术等治疗。
年龄因素：儿童患者行内镜治疗风险相对较高，需谨慎评估；老年患者身体耐受性等因素需综合考虑是否适合内镜治疗。
生活方式：有长期胆道疾病史患者内镜治疗可能更必要，但要考虑其生活方式对手术耐受的影响。
病史因素：有出血倾向等病史患者内镜治疗需充分评估风险。
八、手术治疗
1.手术指征：如出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道大出血等情况时可能需要手术治疗。
年龄因素：儿童手术风险较高，需综合评估病情后谨慎决定是否手术；老年患者手术耐受差，要充分权衡手术利弊。
性别因素：一般无特殊性别差异相关手术指征调整，但女性患者若有特殊生理情况需考虑。
生活方式：长期饮酒患者手术恢复可能受影响，要加强围手术期管理。
病史因素：有重要脏器功能不全等病史患者手术风险增大，需充分准备。
