慢性心力衰竭的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。病史采集需问清现病史(呼吸困难等表现及相关情况)和既往史(心血管疾病史等);体格检查涵盖一般情况、心脏体征、肺部体征、体循环淤血体征等;实验室检查有生物标志物(BNP、NT-proBNP、肌钙蛋白等)、血常规等;影像学检查包括超声心动图(测心脏结构功能等)、胸部X线检查(看心脏大小、肺部情况等);其他检查有心电图(发现心律失常等)、运动负荷试验(评估心脏储备功能等,需考虑患者具体情况)。不同年龄、性别患者在各方面表现有差异,需综合考虑进行评估。
一、病史采集
1.现病史
询问患者呼吸困难的发生时间、诱发因素、严重程度及缓解方式。例如,是在活动时还是休息时出现呼吸困难,活动量与呼吸困难程度的关系等。对于慢性心力衰竭患者,左心衰竭主要表现为肺循环淤血引起的呼吸困难,如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等;右心衰竭主要表现为体循环淤血的症状,如腹胀、食欲缺乏、下肢水肿等。不同年龄、性别的患者表现可能有差异,儿童心力衰竭可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等;老年患者可能同时合并多种基础疾病,呼吸困难等症状可能被其他疾病掩盖。
了解患者有无乏力、疲倦等心排血量不足的表现,不同年龄人群对乏力等症状的感知和表述不同,儿童可能表现为活动耐力下降,而老年患者可能更易将其归咎于年龄增长等因素。
询问水肿出现的部位、时间及进展情况,右心衰竭引起的水肿多从下肢开始,逐渐向上蔓延,而肾源性水肿多从眼睑、颜面部开始。
2.既往史
询问患者既往有无心血管疾病史,如冠心病、心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病等。不同的基础疾病导致心力衰竭的机制不同,例如冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,心肌缺血、坏死,导致心肌收缩力下降引发心力衰竭;心肌病可能有遗传因素等多种病因,不同类型的心肌病对心脏结构和功能的影响不同。年龄较大的患者既往心血管疾病史可能更为复杂,需要详细梳理。性别方面,一些心血管疾病的发生率在不同性别中有差异,如冠心病在男性中的发病率相对较高,这也会影响既往史的采集重点。
二、体格检查
1.一般情况
观察患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率等。心力衰竭患者可能出现心率增快、血压异常(早期可升高,晚期可降低)、呼吸急促等表现。不同年龄的患者生命体征范围不同,儿童的心率、呼吸频率相对较快,老年患者可能因基础疾病等因素生命体征波动较大。
注意患者的营养状况,慢性心力衰竭患者长期患病可能出现营养不良,不同年龄人群营养不良的表现不同,儿童可能影响生长发育,老年患者可能表现为消瘦等。
2.心脏体征
心脏听诊可闻及心率异常,左心衰竭时可闻及肺部湿性啰音,右心衰竭时可闻及三尖瓣区收缩期杂音等。不同年龄患者心脏听诊的特点有所不同,儿童心脏结构和功能与成人有差异,听诊时需要注意儿童正常心音与病理心音的区别。
检查心脏大小,通过心脏浊音界的叩诊等方法,了解心脏是否扩大,不同病因导致的心脏扩大表现不同,如扩张型心肌病患者心脏多呈全心扩大。
3.肺部体征
左心衰竭患者肺部可闻及不同程度的湿性啰音,根据肺水肿的程度,啰音可从局限于肺底部直至全肺。老年患者由于肺功能本身可能存在一定程度的减退,肺部体征可能不典型,需要仔细辨别。
观察有无胸腔积液等情况,胸腔积液在心力衰竭患者中也较为常见,通过视诊、触诊、叩诊、听诊等综合判断胸腔积液的情况。
4.体循环淤血体征
右心衰竭患者可出现颈静脉怒张、肝-颈静脉反流征阳性、肝大、下肢水肿等。颈静脉怒张的程度可反映右心房压力和静脉回流情况,不同年龄患者颈静脉怒张的观察重点不同,儿童观察相对困难,需要借助专业的检查方法。肝大时需要注意肝脏的质地、有无压痛等,下肢水肿的程度可分为轻、中、重,不同程度的水肿提示心力衰竭的严重程度不同。
三、实验室检查
1.生物标志物
脑钠肽(BNP)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP):BNP主要由心室肌细胞合成和分泌,当心室壁受到牵拉时分泌增加。NT-proBNP是BNP的前体物质,其半衰期较长,更稳定。心力衰竭患者血中BNP和NT-proBNP水平升高,且与心力衰竭的严重程度相关。在不同年龄人群中,正常参考值有所差异,儿童的BNP和NT-proBNP水平相对较低,老年患者由于可能存在肾功能减退等因素,NT-proBNP的升高可能不单纯由心力衰竭引起,需要结合其他指标综合判断。
肌钙蛋白:虽然肌钙蛋白主要用于诊断心肌梗死,但在心力衰竭患者中,尤其是合并心肌缺血、坏死时,也可升高。它有助于鉴别心力衰竭的病因是缺血性还是非缺血性等情况。不同年龄患者肌钙蛋白升高的临床意义可能不同,儿童心肌损伤时肌钙蛋白的变化特点与成人有差异,需要依据儿童的生理病理特点进行解读。
2.血常规
可了解患者有无贫血等情况,慢性心力衰竭患者长期缺氧可能导致红细胞和血红蛋白代偿性增高;若存在感染等情况,白细胞计数可能升高。不同年龄人群血常规的正常参考值不同,儿童的白细胞计数在不同年龄段有变化范围,需要根据儿童的具体年龄来判断血常规结果是否异常。
四、影像学检查
1.超声心动图
是诊断慢性心力衰竭的重要检查方法,可测定心脏的结构和功能指标,如左心室射血分数(LVEF)、心室壁厚度、心室腔大小等。LVEF是评估心脏收缩功能的重要指标,正常LVEF应大于50%,心力衰竭患者LVEF多降低。不同年龄患者的超声心动图表现有差异,儿童心脏超声检查需要考虑儿童的生长发育阶段,心脏结构和功能随年龄变化,解读时要结合儿童的年龄特点。
还可发现心脏瓣膜病变、心肌病变等基础病因,如风湿性心脏病患者可发现瓣膜的狭窄或关闭不全等病变。
2.胸部X线检查
可观察心脏大小、肺部情况等。慢性心力衰竭患者心脏多增大,肺部可见肺淤血、肺水肿等表现,如肺纹理增多、模糊,KerleyB线等。不同年龄患者胸部X线表现不同,儿童胸部X线的解剖结构与成人有差异,需要专业医生结合年龄因素进行准确判断。
五、其他检查
1.心电图
可发现心律失常、心肌缺血等情况。心力衰竭患者常见的心电图异常有ST-T改变、房室肥大、心律失常等。不同年龄患者的心电图正常范围不同,儿童心电图的波形、间期等与成人有差异,解读心电图时要充分考虑儿童的年龄因素。
2.运动负荷试验
对于一些心功能相对较好的患者,可通过运动负荷试验评估心脏的储备功能等,但需要根据患者的具体情况谨慎选择,尤其要考虑不同年龄患者的运动耐受能力等因素。例如,老年患者运动负荷试验需要严格控制运动强度,避免发生意外。



