急性胰腺炎的诊断标准主要结合临床表现、实验室检查和影像学检查三方面,满足以下三项中的两项即可确诊

1.临床表现
患者多突发持续性上腹部剧烈疼痛,可向腰背部放射,弯腰或前倾时疼痛可能缓解。常伴随恶心、频繁呕吐等症状,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解。部分患者出现发热、腹胀,严重时可见腹部压痛、反跳痛及肌紧张,甚至出现休克、呼吸困难等危重表现。
2.实验室检查
血清淀粉酶是核心诊断指标,发病24-48小时内显著升高,超过正常上限3倍以上具有诊断意义。血清脂肪酶升高更具特异性,发病后升高持续时间长,对后期诊断价值更高。同时可伴随白细胞计数、C-反应蛋白升高,电解质紊乱如低钙血症等,辅助判断病情严重程度。
3.影像学检查
腹部超声为首选无创检查,可见胰腺弥漫性或局限性肿大,胰腺周围有液性暗区,胰管扩张等表现。腹部CT尤其是增强CT,能清晰显示胰腺水肿、坏死程度,以及周围组织浸润、腹水等情况,不仅可确诊,还能评估病情严重程度和并发症,为治疗提供依据。



