肝硬化腹水治疗方法包括一般治疗、药物治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。
1.一般治疗
限制钠盐摄入，每日不超过2克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。严重腹水患者短期限制水分摄入，但需监测电解质平衡。长期营养支持补充优质蛋白，改善低蛋白水平。
2.药物治疗
螺内酯、呋塞米等药物联合使用是标准方案，根据尿钠排泄调整剂量。托伐普坦等用于顽固性腹水，通过拮抗血管加压素受体促进排水，但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
3.腹腔穿刺引流
大量腹水导致呼吸困难或腹痛时，需行治疗性腹腔穿刺术，单次放液量不超过5升，同时静脉输注人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺患者可考虑留置导管引流，但需预防自发性细菌性腹膜炎。
4.经颈静脉肝内门体分流术
通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门脉压力，适用于反复腹水且肝功能尚好者。
5.肝移植
终末期肝硬化伴顽固性腹水需进行肝移植评估，移植前需控制感染、纠正营养不良，术后需长期服用免疫抑制剂，定期监测排斥反应。
