左心衰竭的临床表现有呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、伴随症状等。
1.呼吸困难
呼吸困难是左心衰竭最核心的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，会出现夜间阵发性呼吸困难，夜间睡眠时因憋气突然惊醒，需坐起后症状才逐渐缓解。严重时可出现端坐呼吸，无法平躺，只能保持坐位才能勉强呼吸，由肺淤血、肺泡通气受阻导致。
2.咳嗽咳痰
左心衰竭导致肺淤血，肺泡和支气管黏膜受刺激，引发咳嗽。初期多为干咳或少量白色泡沫样痰，夜间咳嗽更明显。病情加重时，咳痰量增多，痰液呈粉红色泡沫样，这是急性左心衰竭的典型表现。部分患者可能出现咯血，多为痰中带血或少量咯血，由肺毛细血管破裂所致。
3.乏力
左心衰竭时，心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，导致骨骼肌缺血缺氧，出现乏力、疲倦、头晕等症状。患者活动能力明显下降，轻微活动即感体力不支，严重时甚至无法自理日常生活。同时可能伴随注意力不集中、记忆力减退，由脑供血不足引起。
4.伴随症状
左心衰竭还可能出现心悸，感觉心脏跳动过快、过慢或不规律，由心率失常或心脏代偿性加快导致。部分患者会出现少尿或无尿，因肾血流量减少，肾功能暂时受损，长期可引发肾功能不全。此外，还可能伴随面色苍白、四肢湿冷、大汗淋漓等外周循环灌注不足的表现。
