房颤心电图三大特点为P波消失代之以f波、RR间期绝对不规则、QRS波群形态正常（除非合并传导异常）。
1.P波消失代之以f波
P波消失代之以f波是房颤心电图的核心特征，正常心电图中代表心房除极的P波消失，取而代之的是形态、大小、振幅均不规则的f波，也称房颤波。f波通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联最为明显，频率一般为350-600次/分钟，看起来像不规则的细小波动，这是由于心房肌纤维不协调颤动，导致心房除极紊乱，无法形成正常的P波，该特征是诊断房颤的关键依据之一。
2.RR间期绝对不规则
RR间期绝对不规则是重要特征，由于房颤时心房激动频率过快且不规则，房室结无法将所有激动下传至心室，导致心室收缩节律紊乱，心电图上表现为RR间期（相邻两个QRS波群之间的时间间隔）绝对不等，没有固定的规律。即使在心率较慢时，RR间期的差异也依然存在，这与其他心律失常如室上性心动过速伴不规则传导有明显区别，是房颤心电图的重要鉴别点。
3.QRS波群形态正常
QRS波群形态正常（除非合并传导异常）是常见表现，在没有合并束支传导阻滞、预激综合征等传导异常的情况下，房颤时下传至心室的激动正常，心电图上QRS波群形态与正常窦性心律时一致，时限正常（通常＜0.12秒）。如果合并束支传导阻滞，QRS波群会出现相应的形态改变，如完全性左束支传导阻滞时QRS波群时限延长，形态呈典型的“M”型或“rS”型，需结合具体情况综合判断。
