新生儿黄疸抽血检查主要包括胆红素相关指标、血常规及溶血筛查、感染标志物、肝功能及凝血功能指标，必要时进行特殊病因筛查，以明确黄疸性质及病因。
一、胆红素相关指标
1. 总胆红素：反映血清中胆红素的总水平，是判断黄疸严重程度的核心指标。研究显示，新生儿生理性黄疸总胆红素峰值通常不超过12mg/dl（205μmol/L），病理性黄疸则常超过15mg/dl（257μmol/L），早产儿临界值更低。
2. 直接胆红素：指与葡萄糖醛酸结合的胆红素，正常新生儿直接胆红素应＜1.5mg/dl（25μmol/L）。直接胆红素升高提示肝细胞排泄障碍或胆道梗阻，常见于胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等疾病，其占比＞20%时需高度警惕梗阻性黄疸。
3. 间接胆红素：未结合葡萄糖醛酸的胆红素，约80%新生儿生理性黄疸由间接胆红素升高引起。间接胆红素显著升高（＞15mg/dl）可能提示溶血性疾病或母乳性黄疸，需结合其他指标鉴别。
二、血常规及溶血筛查
1. 血常规：包括血红蛋白、红细胞计数及网织红细胞比例。网织红细胞＞6%提示骨髓造血活跃，常见于溶血性黄疸；血红蛋白＜140g/L（足月儿）或＜130g/L（早产儿）需警惕失血或溶血导致的贫血。
2. 血型及溶血试验：检测母亲与新生儿ABO血型（A、B、O）及Rh血型（D抗原），若存在血型不合（如ABO溶血常见于母O型、子A型/B型），需进一步行Coombs试验，其阳性率在Rh溶血病中达80%以上，可明确免疫性溶血。
3. 红细胞脆性试验：若怀疑遗传性球形红细胞增多症，该试验可提示红细胞膜缺陷，表现为脆性降低或升高。
三、感染相关指标
1. 炎症标志物：白细胞计数（WBC）＞15×10/L或＜5×10/L、中性粒细胞比例＞80%提示细菌感染可能，C反应蛋白（CRP）＞8mg/L及降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml时需结合临床排除败血症。
2. 血培养：怀疑败血症时需在抗生素使用前进行血培养，阳性结果可明确病原体（如大肠杆菌、B组链球菌），为后续治疗提供依据。
四、肝功能及凝血功能指标
1. 转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常参考值＜40U/L，升高提示肝细胞损伤，常见于感染、胆道梗阻或代谢性肝病。
2. 白蛋白及凝血功能：白蛋白＜30g/L提示肝功能储备下降，凝血酶原时间（PT）延长＞3秒或部分凝血活酶时间（APTT）延长＞10秒提示肝功能衰竭风险，需警惕胆红素脑病。
五、特殊病因筛查
1. 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）升高（＞10mIU/L）或游离T4降低提示先天性甲减，甲减可能导致生理性黄疸消退延迟，需尽早干预。
2. 遗传代谢病筛查：怀疑G6PD缺乏症时，检测高铁血红蛋白还原率及G6PD活性；先天性高胆红素血症（如Gilbert综合征）需结合基因检测明确诊断，此类疾病常表现为间接胆红素持续升高但无明显溶血证据。
特殊人群注意事项：早产儿（胎龄＜37周）因血脑屏障发育不完善，胆红素临界值需降低至10mg/dl以下，且需更频繁监测血胆红素水平；低出生体重儿（＜2500g）感染风险更高，溶血筛查及血培养的必要性显著增加。所有检查结果需结合经皮胆红素监测、临床表现及胎龄综合判断，避免过度检查或延误干预。
