尿毒症的治疗包括替代治疗和基础治疗，替代治疗有血液透析利用半透膜原理适用于多数患者等、腹膜透析利用腹膜作半透膜适合血管差等患者等、肾脏移植是有效方法但需合适供体及评估身体状况；基础治疗包含饮食管理即根据肾功能等合理控制蛋白质、水分摄入及电解质酸碱平衡等和控制基础疾病如高血压、糖尿病需相应控制并注意特殊人群用药等。
一、替代治疗
（一）血液透析
1.原理：利用半透膜原理，将患者血液与含一定成分的透析液同时引入透析器，通过弥散、对流等方式清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多液体。
2.适用情况：适用于大多数尿毒症患者，一般每周进行2-3次，每次透析时间约4-5小时。对于年龄较小的儿童患者，需根据体重等情况调整透析方案，由于儿童血管条件相对较差，可能需要更谨慎地选择血管通路；老年患者可能合并多种基础疾病，在透析过程中需密切监测生命体征等情况。
（二）腹膜透析
1.原理：利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差，经弥散和渗透作用清除体内代谢废物和多余水分，同时回吸收透析液中的营养物质等。
2.适用情况：对于血管条件差不适合做血液透析的患者较为适用，尤其适合儿童患者，因为腹膜透析不需要建立体外血管通路，对血流动力学影响小，更有利于儿童的生长发育；老年患者如果心肺功能较差不能耐受血液透析的快速血流动力学变化，也可考虑腹膜透析，但需要注意腹腔感染等并发症的发生。一般每天进行3-4次，每次交换透析液。
二、肾脏移植
1.原理：将健康供体的肾脏移植到患者体内，使其恢复肾脏的正常功能。
2.适用情况：是治疗尿毒症最有效的方法之一，但需要有合适的供体，并且要评估患者的身体状况是否能耐受手术及术后免疫抑制治疗等。对于儿童患者，需考虑供体的匹配性以及术后免疫抑制药物对儿童生长发育的影响等；老年患者则要综合评估心肺功能、是否有其他严重基础疾病等，以判断是否适合肾移植。肾移植术后需要长期服用免疫抑制药物，以防止移植肾排斥反应。
三、基础治疗
（一）饮食管理
1.蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况合理控制蛋白质摄入，一般采用优质低蛋白饮食，如以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主，保证身体基本营养需求的同时减少含氮代谢废物的产生。儿童患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需要在保证低蛋白的基础上尽量满足生长需求；老年患者可能合并营养不良等情况，在饮食管理时要兼顾营养补充和低蛋白要求。
2.水分摄入：根据患者的尿量和水肿情况控制水分摄入，一般尿量少、有水肿的患者要严格限制水分摄入，防止加重水肿和心脏负担。
3.电解质和酸碱平衡：限制高钾、高磷食物摄入，如香蕉、坚果、动物内脏等，避免加重高钾血症和高磷血症；对于有酸中毒的患者，可适当补充碱性药物等，但需在医生指导下进行。
（二）控制基础疾病
1.高血压：尿毒症患者常合并高血压，需要积极控制血压，可选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，但要注意对肾功能的影响，儿童和老年患者使用时需特别谨慎，密切监测血压和肾功能变化。
2.糖尿病：如果患者是糖尿病肾病导致的尿毒症，需要严格控制血糖，采用饮食、运动和药物（如胰岛素等）综合控制血糖的方案，儿童糖尿病患者要注意血糖控制对生长发育的影响，老年糖尿病患者要避免低血糖等并发症的发生。
