肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析，血液透析利用半透膜原理清除废物等，腹膜透析利用腹膜作为半透膜；肾移植适用于合适尿毒症患者，术后需长期服免疫抑制剂并监测；一般治疗包含饮食管理（限蛋白、盐、水等）和控制基础疾病（如糖尿病肾病控血糖、高血压肾损害控血压等）。
一、肾脏替代治疗
1.血液透析
血液透析是利用半透膜原理，将患者血液引出体外，通过透析器中透析液与血液之间的溶质交换，清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体。对于不同年龄、性别等因素影响的患者，血液透析都可应用，但需要根据患者的体重、肾功能等情况调整透析剂量等。例如，儿童患者进行血液透析时，要考虑其生长发育特点，选择合适的透析器和透析方案，以保证透析效果同时尽量减少对儿童生长的影响；老年患者可能存在心功能等多方面的问题，在透析过程中需要密切监测生命体征等。
2.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，通过腹膜毛细血管内血浆和腹腔内透析液之间的溶质交换来清除体内代谢废物和多余水分，同时补充机体需要的物质。对于一些行动相对方便、病情相对稳定的患者适用，尤其是儿童患者，腹膜透析对其残余肾功能的保护可能相对较好。在不同性别患者中并无绝对差异，但需要根据患者的腹膜功能等情况来选择是否适合腹膜透析。比如糖尿病肾病患者进行腹膜透析时，要注意透析过程中可能出现的腹腔感染等并发症风险，需要严格无菌操作等。
二、肾移植
1.适用情况
肾移植是治疗尿毒症的有效方法之一，适用于合适的尿毒症患者。一般来说，患者的身体状况能够耐受手术，并且没有严重的心、肺等重要脏器病变，没有恶性肿瘤等禁忌证时可以考虑肾移植。对于不同年龄的患者，儿童患者进行肾移植需要考虑其免疫状态、生长发育对免疫抑制剂的需求等；老年患者则要综合评估其全身状况，如心功能、肝肾功能等对手术的耐受性。
2.术后管理
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。不同患者由于个体差异，免疫抑制剂的选择和用量可能不同。同时，要密切监测移植肾的功能，包括血肌酐等指标，以及患者是否出现感染等并发症。例如，女性患者如果在肾移植术后妊娠，需要特别注意免疫抑制剂对胎儿的影响，需要在医生的严格监护下进行，因为免疫抑制剂可能会通过胎盘影响胎儿发育等。
三、一般治疗
1.饮食管理
尿毒症患者需要限制蛋白质摄入，根据患者的肾功能情况等调整蛋白质的摄入量，一般采用优质低蛋白饮食。同时要控制盐分和水分的摄入，避免加重水肿和高血压等情况。对于不同年龄的患者，儿童患者由于生长发育需要，在保证低蛋白的同时要满足营养需求，可能需要特殊的营养配方；老年患者则要考虑其消化功能等因素，调整饮食的质地等。例如，老年患者可能消化功能减弱，饮食要易于消化，同时要保证足够的营养。
2.控制基础疾病
如果尿毒症是由糖尿病肾病、高血压肾损害等基础疾病引起的，需要积极控制基础疾病。对于糖尿病肾病患者，要严格控制血糖，可通过饮食、运动以及合适的降糖药物（如胰岛素等，但需根据患者具体情况调整）来控制血糖；高血压肾损害患者要积极控制血压，选择合适的降压药物，如ACEI或ARB类药物等，但要注意其对肾功能的影响，根据患者的肾功能情况调整药物剂量等。不同性别患者在基础疾病控制上可能没有本质差异，但要考虑到女性患者可能存在的特殊情况，如妊娠等对基础疾病控制的影响。
