肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，主要通过飞沫传播，多见于儿童及青少年，临床表现以发热、剧烈干咳为特征，严重时可发展为肺炎，部分患者可能出现多系统症状。
一、病原体与传播途径。肺炎支原体是一类无细胞壁的微生物，介于细菌与病毒之间，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏时随飞沫扩散，也可通过接触被污染的手、物品间接传播。人群普遍易感，尤其在学校、家庭等密闭环境中易发生聚集性感染。
1. 病原体特性：肺炎支原体无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素天然耐药，但其可产生毒性代谢产物引发免疫损伤，这也是导致持续发热与多系统症状的重要原因。
2. 传播特点：感染后患者在潜伏期（2~3周）即具有传染性，恢复期仍可排出病原体，咳嗽症状持续期间传染性最强。
二、易感人群与临床表现。儿童、青少年及免疫力低下者（如长期熬夜、基础疾病患者）更易感染。多数患者表现为上呼吸道症状：发热（低热至高热，持续1~3周）、刺激性干咳（无痰或少量白痰）、咽痛、头痛、乏力；部分患者病情进展为肺炎时，可出现呼吸急促、胸痛、肺部啰音，少数病例可合并皮疹、关节痛等肺外表现。
1. 儿童特点：5~15岁儿童占比最高，约30%可发展为肺炎，且高热持续时间较长（平均5天），可能伴随喘息或哮鸣音，需与流感病毒感染鉴别。
2. 成人特点：20~40岁青壮年患者以剧烈干咳为突出表现，约10%出现肺炎，部分可并发胸腔积液或心肌炎。
三、诊断方法。需结合临床症状与实验室检查。症状持续超过2周且抗生素治疗无效时需警惕，血常规可见白细胞正常或轻度升高，CRP和PCT通常正常；胸部影像学检查多表现为间质性肺炎或支气管肺炎改变；确诊依赖肺炎支原体核酸检测（PCR）或血清学抗体检测（IgM抗体阳性提示近期感染）。
1. 检测优先级：疑似病例优先行咽拭子PCR检测（灵敏度＞90%），血清学检测需动态观察IgG抗体滴度变化（恢复期较急性期升高4倍以上确诊）。
2. 鉴别要点：需与流感、百日咳、病毒性肺炎区分，避免盲目使用广谱抗生素。
四、治疗原则。轻症患者以对症支持为主：充分休息、补充水分、退热（体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，优先非药物干预如物理降温）。抗生素治疗：首选大环内酯类（阿奇霉素、红霉素），耐药者可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星，18岁以上适用）或四环素类（如多西环素，8岁以上适用），严格避免8岁以下儿童使用喹诺酮类、12岁以下儿童使用四环素类。
1. 用药禁忌：2岁以下儿童禁用成人剂型抗生素，大环内酯类药物需注意肝功能监测；重症肺炎患者（氧饱和度＜93%）需在48小时内启动抗生素治疗。
2. 非药物干预：咳嗽剧烈时可采用生理盐水雾化（每日2~3次），持续发热者建议采用35%~40%酒精擦浴（避开前胸与腹部）。
五、特殊人群注意事项。儿童：避免自行用药，持续发热超过3天或咳嗽加重时需就医；孕妇：孕期前3个月慎用抗生素，需在医生指导下评估阿奇霉素（FDA B类）安全性；老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者需监测感染指标，预防病情进展；免疫力低下者（如HIV感染者）：需在感染早期启动规范治疗，避免病情恶化。
1. 儿童护理：使用生理盐水清洁鼻腔（每日4次），保持室内湿度40%~60%，避免接触二手烟环境。
2. 家庭预防：流行季节（秋末至次年春初）建议戴口罩，勤洗手，集体单位定期通风，患者衣物单独清洗后暴晒。
