尿毒症的替代治疗包含血液透析需定期进行能维持电解质酸碱平衡但可能有血管通路并发症、腹膜透析可居家操作对血流动力学影响小但需防腹膜炎适用于不适合频繁往返医院透析者、肾脏移植是理想方式但需合适供体且术后需长期用免疫抑制剂防排斥及注意相关风险；基础治疗有饮食控制限蛋白磷钾等保证热量、血压控制用对肾脏有保护作用的降压药并监测、纠正贫血用促红细胞生成素等药物及补铁、纠正钙磷代谢紊乱补钙剂和磷结合剂；特殊人群中儿童肾移植要评估生长发育等饮食控制兼顾营养需求透析操作要谨慎，老年人选替代治疗需综合评估身体状况等饮食兼顾消化功能营养需求降压纠正贫血等治疗需谨慎监测药物副作用。
一、替代治疗
（一）血液透析
通过血液透析机将患者血液引出，经过透析器清除体内毒素和多余水分，再将净化后的血液回输体内，需定期到医疗机构进行，一般每周进行2-3次，能有效维持体内电解质和酸碱平衡，清除代谢废物，但长期血液透析可能会出现血管通路相关并发症等问题。
（二）腹膜透析
利用人体腹膜作为半透膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜两侧的溶质浓度差和渗透压差进行物质交换，清除体内毒素和多余水分，可居家操作，对血流动力学影响小，但需严格遵守无菌操作，防止腹膜炎等并发症，适用于身体状况不适合频繁往返医院进行血液透析的患者。
（三）肾脏移植
将健康供体的肾脏移植到患者体内，从根本上恢复肾脏功能，是最理想的替代治疗方式，但需有合适的供体，且术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，同时要注意药物的副作用及感染等风险。
二、基础治疗
（一）饮食控制
限制蛋白质摄入，根据患者肾功能情况调整，一般采用优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白；限制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等；限制钾的摄入，对于高钾血症患者需严格控制含钾高的食物，如香蕉、菠菜等；保证热量供应，可通过摄入碳水化合物（如米饭、面条等）和脂肪来满足身体能量需求，以避免蛋白质作为能量来源被消耗，加重氮质血症。
（二）血压控制
高血压是尿毒症常见的并发症且会加速病情进展，需使用降压药物控制血压，选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，但需监测血钾及肾功能变化，根据患者具体情况调整用药。
（三）纠正贫血
尿毒症患者常伴有贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致，可使用促红细胞生成素等药物刺激骨髓造血，同时补充铁剂等造血原料，改善贫血状况，提高患者生活质量。
（四）纠正钙磷代谢紊乱
尿毒症患者常出现钙磷代谢紊乱，表现为低钙高磷等，可补充钙剂（如碳酸钙等）结合磷结合剂（如司维拉姆等）来调节钙磷平衡，预防肾性骨病等并发症的发生。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患尿毒症时，肾脏移植需充分评估儿童的生长发育状况及供体匹配情况，饮食控制要在保证儿童营养需求的基础上进行限制，避免影响儿童的正常生长发育，血液透析或腹膜透析的操作需更加谨慎，要考虑儿童的心理和生理特点，给予更多的关怀和专业护理。
（二）老年人
老年人患尿毒症时，身体基础疾病较多，在选择替代治疗方式时需综合评估其心肺功能、身体耐受性等，比如对于身体状况较差不能耐受频繁血液透析的老年人，腹膜透析可能是更合适的选择，但要注意预防老年人常见的感染等并发症，饮食控制要兼顾老年人的消化功能及营养需求，降压、纠正贫血等治疗需更加谨慎，密切监测药物副作用。
