新生儿黄疸高可通过光照疗法，经皮胆红素达一定程度时考虑，采用单面或双面光照射等；换血疗法用于严重溶血等致高胆红素血症且有相应指征时，换血前后需严格评估监测；药物治疗用酶诱导剂如苯巴比妥、白蛋白等，使用要遵医嘱；加强喂养尽早开奶促进排便排胆红素；密切监测胆红素水平及新生儿一般状况，不同日龄胎龄新生儿胆红素正常范围不同特殊群体监测更需精细。
一、光照疗法
1.原理：通过光照使新生儿血液中的胆红素发生结构变化，转变为水溶性异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出。
2.适用情况：一般经皮胆红素值达到一定程度（如足月儿经皮胆红素值在12.9mg/dl及以上，早产儿在15mg/dl及以上）时可考虑光照疗法。不同日龄、体重的新生儿光照疗法的具体参数会有所差异，需由专业医护人员根据实际情况判断。对于低体重早产儿等特殊新生儿群体，光照疗法时要密切监测胆红素水平及皮肤、体温等情况，因为其生理功能相对不完善，对光照的耐受和反应可能与足月儿不同。
3.实施方式：通常采用单面光或双面光照射，让新生儿裸睡在光疗箱中，眼睛和会阴部用专用眼罩和尿布遮盖，避免损伤。光照过程中要保证新生儿的水分和营养供应，因为光照可能会不显性失水增加。
二、换血疗法
1.原理：通过更换血液，迅速降低胆红素水平，换出已致敏的红细胞和减少抗体，常用于严重溶血等情况导致的高胆红素血症。
2.适用情况：当新生儿出现胆红素脑病早期表现、血清胆红素水平急剧上升（如足月儿血清胆红素＞20mg/dl，早产儿在体重特定情况下血清胆红素达到相应较高值）等情况时考虑换血疗法。对于有溶血病史的新生儿等特殊人群，在产前就需做好评估，出生后密切监测胆红素，一旦达到换血指征要及时进行。
3.实施过程：换血前要进行严格的适应证评估和准备工作，包括血型匹配、血液准备等。换血过程中需密切监测生命体征、胆红素等指标，换血后也要继续监测胆红素及新生儿一般状况，因为换血是有创操作，可能会带来一些并发症风险，如感染、电解质紊乱等，对特殊新生儿群体如极低体重儿等，并发症风险更高，需格外谨慎操作和观察。
三、药物治疗
1.酶诱导剂：如苯巴比妥，可诱导肝细胞微粒体尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，从而降低血清胆红素。但新生儿肝脏等器官发育尚未成熟，使用药物时要严格掌握适应证和剂量，尤其要避免低龄新生儿不合理使用，需由医生根据新生儿具体情况权衡利弊后使用。
2.白蛋白：可与胆红素结合，减少游离胆红素，从而降低胆红素脑病的发生风险。对于有低白蛋白血症等情况的新生儿可能会考虑使用白蛋白，但同样要在专业医护人员评估后应用，特殊新生儿群体使用时要注意白蛋白的剂量和输注速度等。
四、加强喂养
1.原理：通过尽早喂养，促进新生儿肠道蠕动，增加排便次数，从而排出更多胆红素。
2.具体做法：出生后应尽早开奶，对于足月儿一般生后半小时左右即可尝试母乳喂养，早产儿根据胎龄等情况适当调整喂养时间和方式。母乳喂养的新生儿要确保有效吸吮，保证足够的摄入量；对于不能母乳喂养的新生儿，要选择合适的配方奶喂养，喂养过程中要注意观察新生儿的消化和耐受情况，特殊新生儿群体如早产儿可能需要更精细的喂养管理，包括喂养量的逐渐增加、喂养间隔的合理安排等，以促进胆红素通过粪便排出。
五、密切监测
1.胆红素监测：通过经皮胆红素测定仪或血清胆红素测定等方法，密切监测新生儿胆红素水平的变化，了解黄疸的进展情况。对于不同日龄、胎龄的新生儿，胆红素的正常范围不同，要动态观察其变化趋势。如足月儿生后2-3天胆红素开始上升，5-7天达高峰，之后逐渐下降；早产儿胆红素上升和下降的时间可能会相对延迟且幅度不同。特殊新生儿群体如合并感染等情况的新生儿，胆红素变化可能更复杂，需更频繁监测。
2.一般状况监测：观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温、肤色等一般状况，若出现精神萎靡、拒奶、体温异常等情况，可能提示病情变化，需及时处理。对于低体重早产儿等特殊新生儿，其一般状况的细微变化都可能反映病情的严重程度，要加强观察和护理。
