尿毒症透析患者存活时间受患者自身基础状况（含年龄、基础健康）、透析充分性、并发症发生与控制影响，老年患者多合并慢病耐受性差生存率低需精细管理，年轻患者无严重基础病规律治疗生存率较高，血液透析需设备性能和操作规范，腹膜透析适合行动不便者需注意腹腔卫生且生存率相当。
一、影响尿毒症透析患者存活时间的主要因素
1.患者自身基础状况：
年龄因素：年轻患者（一般指60岁以下无严重基础疾病者）相对而言身体各器官代偿能力较好，在规范透析等综合管理下，存活时间往往长于老年患者。例如，一项针对不同年龄段透析患者的长期随访研究发现，50岁以下接受规律透析的患者，5年生存率明显高于60岁以上患者，主要是因为年轻患者对透析治疗的耐受性及对并发症的抵抗能力相对更强。
基础健康状况：本身没有其他严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在透析过程中发生相关并发症的风险较低，更有利于长期存活。若患者同时合并严重冠心病、未控制的糖尿病等，会显著增加透析过程中的风险，如透析中发生心肌梗死、低血糖等事件，从而影响存活时间。
2.透析充分性：
透析能够有效清除体内多余的毒素（如尿素氮等）和水分，若透析充分，患者体内代谢废物维持在较低水平，可减少因毒素蓄积引发的各种并发症，如尿毒症脑病、心包炎等，进而延长存活时间。评估透析充分性有尿素清除指数（Kt/V）等指标，一般血液透析患者Kt/V达到1.2-1.4被认为是比较充分的透析状态，在此状态下患者预后相对较好。
3.并发症的发生与控制：
心血管并发症：透析患者常见心血管并发症如心力衰竭、心律失常等，这些并发症会严重影响患者的生存。研究表明，透析患者中约30%-50%的死亡与心血管并发症相关。若能有效控制血压、纠正贫血等，可降低心血管并发症的发生风险，改善存活时间。例如，将透析患者血压控制在130/80mmHg左右，可减少心脏负荷，降低心力衰竭的发生概率。
感染：透析患者由于免疫力低下等原因，容易发生感染，如肺部感染、导管相关感染等。严重感染可导致患者病情急剧恶化，甚至危及生命。加强透析管路的护理、合理使用抗生素预防感染等措施，有助于降低感染相关风险，延长存活时间。
二、不同人群透析存活时间特点
1.老年透析患者：
老年患者（年龄≥65岁）多合并多种慢性疾病，身体各器官功能衰退明显，对透析治疗的耐受性较差，发生并发症的几率更高。例如，老年患者常存在心功能储备差的情况，透析过程中容易出现低血压等情况，进而影响透析的顺利进行，其5年生存率相对年轻患者更低，一般5年生存率可能在40%-60%左右，但具体还与个体的基础健康状况等密切相关。这类患者需要更加精细的护理和多学科的综合管理，关注营养状况、血压等多方面指标，以尽可能延长存活时间。
2.年轻透析患者：
年轻患者如果没有严重的基础疾病，在规律透析、良好控制血压、纠正贫血等综合治疗下，存活时间相对较长。部分年轻患者通过肾移植等后续治疗（若有合适肾源）可获得更好的预后，但肾移植也受肾源等因素限制。一般来说，年轻透析患者5年生存率可达到70%-90%左右，但仍需长期密切监测和规范治疗，保持健康的生活方式等。
三、透析方式对存活时间的影响
1.血液透析：
血液透析通过体外循环清除体内毒素和水分，若能保证透析设备的良好性能、医护人员操作规范以及患者规律透析，多数患者可获得较好的生存质量和存活时间。但血液透析患者需要频繁往返医院进行治疗，对患者的生活方式有一定影响，同时长期血液透析可能会出现血管通路相关并发症等。不过，合理维护血管通路、控制透析相关并发症的情况下，血液透析患者可存活多年，有的可存活10年以上甚至更久。
2.腹膜透析：
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液来清除毒素和水分。对于一些不适合频繁往返医院进行血液透析的患者，如行动不便者等，腹膜透析是较好的选择。腹膜透析患者如果能保持腹膜功能良好、避免腹腔感染等并发症，存活时间也较为可观。一般腹膜透析患者的5年生存率与血液透析患者相当，部分患者可存活10年以上，且腹膜透析在一定程度上对患者的心血管负担相对较小，但需要患者严格按照操作要求进行腹膜透析操作，注意腹腔卫生等。
