肾功能衰竭治疗包括一般治疗（控制基础疾病、饮食调整）、替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾脏移植）和药物治疗（纠正贫血、调节钙磷代谢），一般治疗中要控制基础疾病、依肾功能阶段调整蛋白质等摄入及依情况调水电解质，血液透析利用半透膜原理适用于特定患者及儿童需注意通路等，腹膜透析利用腹膜作半透膜适用于慢性肾衰尤其儿童要防并发症，肾脏移植适用于终末期肾衰无禁忌证者及儿童要考虑供肾匹配和免疫抑制剂影响，药物治疗中纠正贫血用促红素要监测血红蛋白等，调节钙磷用活性维生素D类要监测钙磷水平防不良反应。
一、一般治疗
（一）基础疾病控制
对于由原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等基础疾病引发的肾功能衰竭，需积极控制基础疾病。例如糖尿病肾病患者，要通过饮食管理、运动以及合理使用降糖药物等方式严格控制血糖，研究显示良好的血糖控制可延缓糖尿病肾病肾功能衰竭的进展；对于高血压肾损害导致的肾功能衰竭，需规范使用降压药物，将血压控制在合适范围，如慢性肾病患者血压一般应控制在130/80mmHg以下，多项临床研究表明平稳有效的降压治疗能保护肾功能。
（二）饮食调整
1.蛋白质摄入：根据肾功能衰竭的不同阶段调整蛋白质摄入量。早期肾功能衰竭可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，既能保证机体基本营养需求，又可减少含氮代谢废物的产生；晚期肾功能衰竭（尿毒症期）可能需要进一步严格限制蛋白质摄入，同时可适当补充α-酮酸制剂，以减少蛋白质的分解。
2.电解质和水分：根据患者尿量、有无水肿等情况调整水分和电解质摄入。若患者尿量减少、有水肿，需限制水分摄入，一般每日入液量为前一日尿量加上500ml左右；对于高钾血症患者，需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橘子等；对于低钠血症患者，可适当增加含钠食物摄入，但需注意避免过度。
二、替代治疗
（一）血液透析
1.原理：利用半透膜原理，将患者血液引出体外，通过透析器中透析液与血液的溶质交换，清除体内的代谢废物、过多的电解质，并纠正酸碱平衡紊乱。
2.适用人群：适用于各种原因导致的急性肾功能衰竭且药物治疗无效、严重的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者等。对于不同年龄患者，儿童进行血液透析时需注意血管通路的选择，要选择合适口径和材质的血管通路以保证透析充分，同时要密切监测儿童的营养状况和生长发育情况，因为血液透析可能会影响儿童的营养吸收和生长。
（二）腹膜透析
1.原理：利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，通过腹膜两侧的溶质浓度梯度差，使体内的代谢废物和多余水分扩散到透析液中，然后排出体外。
2.适用人群：适用于慢性肾功能衰竭患者，尤其适合儿童患者，因为腹膜透析对血流动力学影响小，更有利于儿童的生长发育，且操作相对简单，可在家庭进行。但腹膜透析患者需注意腹膜炎等并发症的预防，要严格遵守操作规范，保持腹腔清洁，对于儿童患者，家长需加强护理教育，确保腹膜透析的顺利进行。
（三）肾脏移植
1.原理：将健康供体的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。
2.适用人群：适用于终末期肾功能衰竭患者，且一般情况较好、无严重心脑血管疾病、感染等禁忌证的患者。对于不同年龄的患者，儿童肾移植需考虑供肾的匹配性，要选择合适大小的供肾以适应儿童的生长，同时术后需长期使用免疫抑制剂，要密切监测免疫抑制剂的不良反应，如儿童使用免疫抑制剂后可能影响生长发育、增加感染风险等，需定期评估儿童的生长指标和免疫状态，及时调整治疗方案。
三、药物治疗
（一）纠正贫血药物
对于肾功能衰竭患者常出现的肾性贫血，可使用促红细胞生成素等药物。促红细胞生成素能刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平。但在使用时需注意监测血红蛋白水平，根据情况调整药物剂量。对于儿童患者，使用促红细胞生成素时要关注其生长发育相关指标，因为贫血纠正后可能对儿童的生长有一定影响，需综合评估调整治疗。
（二）调节钙磷代谢药物
肾功能衰竭患者常出现钙磷代谢紊乱，可使用活性维生素D及其类似物（如骨化三醇）来调节钙磷代谢，促进钙的吸收，降低甲状旁腺激素水平。但使用过程中需密切监测血钙、血磷水平，避免高钙血症等不良反应的发生，尤其对于老年肾功能衰竭患者，更要谨慎调整药物剂量，因为老年人对钙磷代谢紊乱的调节能力下降，容易出现药物相关的不良反应。
