多种检查可用于肺栓塞的诊断与辅助评估，血浆D-二聚体测定可初步筛查，动脉血气分析辅助评估氧合状态，心电图有非特异性改变提示可能，胸部X线用于排除其他肺部疾病，超声心动图可评估右心情况，CTPA是确诊重要手段，放射性核素肺通气/灌注扫描有重要诊断价值，MRPA适用于特定患者且有其特点，不同年龄人群检查需考虑各自因素。
一、血浆D-二聚体测定
1.原理及意义：血浆D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，肺栓塞时因血栓形成，纤维蛋白被分解，血浆D-二聚体水平升高。但该指标特异性不高，很多其他疾病也可导致其升高，如感染、恶性肿瘤等。若D-二聚体正常，基本可排除急性肺栓塞；若升高，则需结合临床其他表现进一步判断。不同年龄人群D-二聚体正常参考值有差异，一般来说，成人D-二聚体<0.5mg/L（ELISA法），儿童可能因生理发育等因素参考值不同。对于有肺栓塞可疑症状的患者，检测D-二聚体是初步筛查的重要项目。
二、动脉血气分析
1.表现及意义：多表现为低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差增大。但动脉血气分析结果无特异性，很多肺部疾病都可能出现类似改变，所以不能仅依靠动脉血气分析确诊肺栓塞，但可辅助评估患者的氧合状态，为进一步诊断提供参考。对于有呼吸困难等症状的患者，进行动脉血气分析有助于了解其呼吸功能状况。
三、心电图
1.常见表现及意义：肺栓塞时心电图可出现非特异性改变，如窦性心动过速，部分患者可出现SⅠQⅢTⅢ（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置），还有ST-T改变、右束支传导阻滞等。然而，这些心电图改变也可见于其他心脏或肺部疾病，所以心电图异常对肺栓塞的诊断只是提示作用，不能确诊。不同年龄人群心电图表现可能因基础心脏情况等有所不同，比如儿童心肺发育尚不成熟，心电图表现可能与成人有差异，但基本的诊断思路类似，即通过心电图发现异常，结合临床其他表现综合判断是否存在肺栓塞可能。
四、胸部X线
1.表现及意义：胸部X线可发现一些间接征象，如肺野局部浸润阴影、肺纹理稀疏或消失、肺不张、横膈抬高、胸腔积液等。但这些征象缺乏特异性，很多肺部疾病都可能有类似表现，所以胸部X线主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、气胸等。对于怀疑肺栓塞的患者，胸部X线是初步的影像学检查手段之一，通过观察胸部X线表现，可帮助医生排除一些其他肺部病变。
五、超声心动图
1.表现及意义：超声心动图可发现右心室壁运动幅度降低、右心室和右心房扩大、室间隔左移运动异常、肺动脉扩张等表现，还可能发现肺动脉近端或右心腔内的血栓。但超声心动图对肺栓塞的诊断价值有限，尤其是对远端肺栓塞的诊断困难。不过，对于存在右心功能不全表现的患者，超声心动图有助于评估右心结构和功能情况，辅助判断是否存在肺栓塞相关的右心改变。不同年龄人群心脏结构和功能有差异，儿童超声心动图表现需结合儿童的生理特点进行解读，比如儿童右心相对较大等情况，在分析超声心动图结果时要考虑这些因素。
六、CT肺动脉造影（CTPA）
1.表现及意义：CTPA是诊断肺栓塞的重要检查方法，可直接显示肺动脉内的血栓，表现为肺动脉内的充盈缺损。它能够清晰地显示肺栓塞的部位、范围等，是确诊肺栓塞的重要手段。对于可疑肺栓塞的患者，CTPA可以明确诊断。不同年龄人群在进行CTPA检查时，要注意辐射剂量的控制，儿童对辐射更敏感，应尽量优化扫描参数以减少辐射暴露。
七、放射性核素肺通气/灌注扫描
1.表现及意义：是诊断肺栓塞的重要方法之一，典型表现为肺灌注扫描显示肺段分布的灌注缺损，而通气扫描正常，即“不匹配”征象。该检查对肺栓塞的诊断有较高的特异性，但也存在一些假阳性和假阴性情况。比如肺部炎症、肿瘤等病变可能影响灌注扫描结果，导致假阳性；而小的肺栓塞可能出现假阴性。对于一些不能进行CTPA检查的患者，放射性核素肺通气/灌注扫描是较好的替代检查方法。不同年龄人群进行放射性核素检查时，要考虑放射性对儿童生长发育的影响，严格掌握适应证和辐射防护措施。
八、磁共振肺动脉造影（MRPA）
1.表现及意义：MRPA也可显示肺动脉内的血栓，对于诊断肺栓塞有一定价值，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。它可以多平面成像，更全面地观察肺动脉情况。但MRPA检查时间较长，对患者的配合要求较高，而且体内有金属植入物的患者可能不适合进行该检查。不同年龄人群在进行MRPA检查时，要根据患者的具体情况，如儿童是否能配合长时间检查等，进行相应的准备和评估。
