血液、尿液检查及影像学检查等可用于评估尿毒症情况，血液检查涉及肾功能指标（血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质及酸碱平衡；尿液检查有尿常规（尿蛋白、尿沉渣）、尿渗透压；超声检查可看肾脏大小和结构；必要时肾活检可明确病因，不同年龄人群相关指标有差异，儿童需更谨慎对待相关检查。
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。在肾功能受损时，肌酐不能被有效清除，血清肌酐水平会升高。一般来说，成年男性血清肌酐正常范围约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L。随着肾功能的减退，肌酐值会逐渐上升，当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高，所以它对于早期肾功能损害的敏感度相对有限，但仍是评估肾功能的重要指标之一。不同年龄人群由于肌肉量不同，肌酐正常范围会有差异，儿童的血清肌酐正常范围与年龄、身高相关，比如婴儿血清肌酐正常范围约27-62μmol/L，随着年龄增长会逐渐接近成人范围。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。尿素氮水平受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血、感染等都会使尿素氮升高，所以其特异性不如肌酐。正常成人尿素氮范围约3.2-7.1mmol/L。在尿毒症时，尿素氮会显著升高。对于儿童，尿素氮的正常范围也因年龄而异，婴儿期尿素氮正常范围约1.8-6.5mmol/L。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别、种族等因素计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能。eGFR<60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，提示存在慢性肾脏病，当eGFR<15ml/（min·1.73m2）时，往往提示已处于尿毒症阶段。不同年龄人群的eGFR正常范围不同，儿童的eGFR正常范围也有相应的参考标准，会随着生长发育而变化。
电解质及酸碱平衡：尿毒症患者常存在电解质紊乱和酸碱平衡失调。常见的有高钾血症，血钾>5.5mmol/L，这是因为肾脏排钾功能减退，当肾小球滤过率下降到一定程度时，钾离子排出减少；还有低钙血症，血钙<2.2mmol/L左右，同时常伴有血磷升高，血磷>1.45mmol/L，这是由于肾脏排磷减少，磷在体内潴留，进而影响钙的代谢；此外，还可能出现代谢性酸中毒，血液pH<7.35，碳酸氢根降低等。不同年龄的尿毒症患者电解质及酸碱平衡紊乱的表现可能有一定差异，儿童由于身体处于生长发育阶段，电解质平衡调节能力相对较弱，在尿毒症时电解质紊乱可能更为复杂，需要更密切监测。
尿液检查
尿常规：
尿蛋白：尿毒症患者尿常规中常出现蛋白尿，尿蛋白定性可呈+到+++不等，尿蛋白定量一般会明显升高，超过150mg/d，严重时可超过3.5g/d，但在尿毒症晚期，由于肾小球滤过率极低，尿蛋白量可能反而减少。
尿沉渣：可见红细胞、白细胞、管型等。红细胞可能是肾小球或肾小管受损导致的出血引起，白细胞增多可能提示有泌尿系统感染等情况，管型如颗粒管型、蜡样管型等的出现提示肾脏有明显的实质性损害。儿童的尿常规检查结果解读需要考虑儿童的生理特点，比如儿童正常尿液中可能也会有少量红细胞等，但如果超出正常范围较多则提示异常。
尿渗透压：尿毒症时肾脏浓缩稀释功能减退，尿渗透压降低，常低于600mOsm/kg·HO，且昼夜尿渗透压变化减小，可呈等渗尿，一般在280-320mOsm/kg·HO之间。不同年龄儿童的尿渗透压正常范围不同，婴儿尿渗透压较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平，在尿毒症时儿童尿渗透压的变化也符合肾脏浓缩稀释功能减退的规律，但具体数值会有相应的儿童参考范围。
影像学检查
超声检查：
肾脏大小：超声可观察肾脏的形态、大小等。慢性肾衰竭导致的尿毒症患者，双肾体积往往缩小，皮质变薄。正常成人肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm，当肾脏体积明显小于正常范围时，提示可能存在慢性肾脏疾病进展到尿毒症阶段。儿童肾脏大小随年龄而异，婴儿肾脏相对较大，超声检查对于儿童尿毒症时肾脏大小的评估同样有意义，如果肾脏体积明显小于相应年龄的正常范围，结合临床考虑尿毒症可能。
肾脏结构：超声可显示肾脏的皮质、髓质等结构情况，尿毒症患者肾脏结构往往紊乱，皮质回声增强等，还可发现是否存在肾结石、肾囊肿等其他肾脏病变，这些病变可能是导致尿毒症的病因之一，也可能是尿毒症过程中出现的并发症。
肾活检（必要时）
对于一些病因不明确的尿毒症患者，肾活检有助于明确肾脏病变的病理类型，比如肾小球肾炎、肾病综合征等导致的尿毒症，通过肾活检可以了解肾脏组织的病理改变，从而为制定治疗方案提供依据。但肾活检是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童患者，肾活检需要更加谨慎，要充分评估风险和获益，在家长充分知情同意的情况下进行，并且术后要密切观察儿童的情况，如有无出血等并发症。
