尿毒症透析是针对慢性肾功能衰竭终末期的治疗方式分血液透析和腹膜透析其作用是清除体内毒素维持水盐平衡相关影响因素有年龄（儿童血管脆弱需关注营养生长老年伴基础病需监测心血管和腹膜功能）、生活方式（饮食需控蛋白盐分水分运动要适度）、病史（有心血管病史者易现并发症需监测调整有感染病史者要防感染影响透析效果）。
一、尿毒症透析的定义
尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到终末期的状态，此时肾脏已无法正常行使排泄代谢废物、调节水盐电解质平衡等功能。而尿毒症透析是利用体外循环的方法，代替肾脏将体内堆积的代谢废物、过多的电解质等排出体外，同时纠正水和酸碱平衡紊乱的治疗方式。常见的透析方式有血液透析和腹膜透析两种。
（一）血液透析
1.原理：血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器（其中有半透膜），血液与透析液在半透膜两侧呈反方向流动，利用半透膜的弥散、对流等原理，血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液中移动，透析液中的碱基等物质向血液中移动，从而达到清除毒素、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的目的。
2.适用人群及注意事项：一般适用于各种原因导致的尿毒症患者。对于儿童患者，由于其血管条件相对较差等特点，在进行血液透析时需要更加谨慎地选择血管通路等；老年患者可能存在心血管功能相对较弱等情况，需要密切监测透析过程中的血流动力学变化等。
（二）腹膜透析
1.原理：利用人体自身的腹膜作为半透膜，将透析液输入腹腔，透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，排出代谢废物和多余水分，然后将含有废物的透析液排出体外。
2.适用人群及注意事项：适用于病情相对稳定、心血管功能较差等不适合频繁进行血液透析血管穿刺的患者。对于儿童腹膜透析患者，要注意腹膜的功能和腹腔的发育情况等；老年患者则需关注腹膜的功能状态以及是否存在腹腔内感染等风险因素。
二、尿毒症透析的作用
（一）清除体内毒素
1.代谢废物清除：尿毒症患者体内会堆积如尿素、肌酐等代谢废物，透析可以有效地将这些废物排出体外，降低患者体内毒素水平，缓解因毒素蓄积引起的恶心、呕吐、乏力等症状。例如，血液透析通过半透膜的弥散作用，能快速清除血液中的肌酐等小分子毒素；腹膜透析则通过腹膜的通透作用，持续清除体内的代谢废物。
2.电解质平衡调节：纠正体内电解质紊乱，如高钾血症等。当患者出现高钾血症时，透析可以使血液中的钾离子向透析液中移动，恢复正常的血钾水平，避免高钾血症导致的心律失常等严重并发症。
（二）维持水盐平衡
1.水分清除：对于尿毒症患者，肾脏排水功能丧失，容易出现水肿等情况。透析可以根据患者的体液状态清除多余的水分，使患者的体重维持在相对稳定的水平，减轻水肿症状，缓解心脏的负担，降低高血压等并发症的发生风险。
2.盐分调节：调节体内的钠等盐分平衡，避免因盐分摄入和排出失衡导致的一系列问题，如水肿加重、高血压难以控制等。
三、尿毒症透析的相关影响因素及应对
（一）年龄因素
1.儿童患者：儿童进行透析时，血管条件相对脆弱，在选择血液透析血管通路时需要更加谨慎，可能更多考虑长期血管通路的建立，如使用中心静脉置管或者选择合适的动静脉内瘘建立方式。同时，儿童处于生长发育阶段，透析过程中要关注营养物质的补充，因为透析会丢失部分营养成分，需要保证足够的热量、蛋白质等营养摄入以满足生长需求。
2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如心血管疾病等。在透析过程中要密切监测心血管功能，预防透析相关性低血压等并发症。同时，老年患者的腹膜功能可能随年龄增长而有所下降，在进行腹膜透析时要注意观察腹膜的转运功能变化，及时调整透析方案。
（二）生活方式因素
1.饮食方面：透析患者需要严格控制饮食，限制蛋白质、盐分、水分的摄入。例如，要根据透析充分性等情况合理控制蛋白质的摄入量，保证优质蛋白质的摄入比例；严格限制盐分摄入，避免加重水肿和高血压；控制水分摄入，防止透析过程中出现过多的水分清除导致低血压等情况。
2.运动方面：适当的运动有助于提高透析患者的身体素质，但要注意运动强度和方式。对于血液透析患者，在透析间期可以进行适度的有氧运动，如散步等，但要避免在透析当天进行剧烈运动；腹膜透析患者可以根据自身情况进行一些轻度的活动，但要注意避免腹部受压等情况影响腹膜透析效果。
（三）病史因素
1.有心血管病史患者：本身有心血管疾病的尿毒症透析患者，在透析过程中更容易出现心血管并发症，如透析相关性低血压、心律失常等。需要在透析前评估心血管功能，透析过程中密切监测血压、心率等指标，必要时调整透析液的温度、流速等参数，以维持心血管的稳定。
2.有感染病史患者：对于有感染病史的透析患者，无论是血液透析还是腹膜透析，都要注意预防感染的发生。血液透析患者要严格无菌操作，防止血管通路感染；腹膜透析患者要注意腹腔的清洁，避免腹膜炎等感染情况的发生，因为感染可能会影响透析效果，加重病情。
