IgA肾病患者饮食管理核心是通过控制蛋白质、盐分、钾磷摄入，保障营养均衡以延缓肾功能进展，具体需结合肾功能分期、年龄、合并症等调整，同时优先非药物干预措施。
一、蛋白质摄入控制
1. 总量控制：成人通常推荐0.6~0.8g/kg/d，根据肾功能分期调整，如eGFR<30ml/min时可降至0.5g/kg/d以下；儿童需兼顾生长发育，推荐0.8~1.0g/kg/d，避免过度限制导致营养不良；老年患者可根据肌肉量调整，合并营养不良时适当提高至0.8~1.0g/kg/d。
2. 优质蛋白优先：优先选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等优质蛋白，占比需达每日蛋白质总量的50%以上，如鸡蛋每日1个、牛奶250ml，避免过量摄入植物蛋白（如豆类每日不超过50g）。
3. 避免过量危害：研究显示，每日蛋白质摄入>1.2g/kg/d会增加肾小球滤过压力，加速肾功能恶化，临床观察显示长期高蛋白饮食者肾功能下降速度较控制组快30%~40%。
二、盐分与水分摄入
1. 低盐饮食：无水肿或高血压时每日盐摄入<5g（约1啤酒瓶盖），合并水肿或高血压时需<3g/d，避免腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（火腿、香肠）及隐形盐（酱油、味精、鸡精），可用香草、柠檬汁替代调味。
2. 水分管理：无水肿、尿量正常者可自由饮水，合并水肿或高血压时每日饮水总量（含食物水分）控制在1000~1500ml，需记录24小时尿量，若尿量<1000ml/d需进一步限制。
三、钾、磷元素控制
1. 高钾食物限制：避免香蕉、橙子、海带、菠菜等高钾食物（每100g含钾>300mg），合并高钾血症（血钾>5.5mmol/L）时需严格禁食；可用苹果、梨替代高钾水果，烹饪时先焯水可减少钾含量30%~50%。
2. 高磷食物管理：减少加工食品（饼干、薯片）、坚果、蛋黄等高磷食物，每日磷摄入<800mg；肾功能不全者可在医生指导下使用磷结合剂（如碳酸钙），但需优先通过饮食调整避免药物依赖。
四、低GI碳水化合物与热量保障
1. 复合碳水选择：以全谷物（燕麦、糙米）、薯类替代精制糖（白米、白面），每日碳水化合物占总热量50%~60%，避免空腹食用高糖食物引发血糖波动。
2. 热量需求：成人每日热量摄入25~30kcal/kg，儿童需30~35kcal/kg，老年患者需20~25kcal/kg，合并肥胖者通过低热量饮食（<20kcal/kg）配合运动减重，避免热量过剩加重代谢负担。
五、特殊人群饮食调整
1. 儿童患者：需在保证蛋白质摄入（0.8~1.0g/kg/d）基础上，优先选择易消化优质蛋白（如乳清蛋白），避免蛋白粉等营养补充剂，定期监测身高、体重及血清白蛋白水平（需维持≥35g/L）。
2. 老年患者：合并高血压或糖尿病时，需同步控制基础病指标（血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%），蛋白质选择鱼类（每周2~3次）替代红肉，减少饱和脂肪酸摄入。
3. 合并高尿酸者：每日嘌呤摄入<300mg，避免动物内脏、海鲜、酒精，增加新鲜蔬菜摄入（每日500g），可适量食用低嘌呤水果（樱桃、草莓）辅助降尿酸。
