支原体感染是由无细胞壁的支原体引起的感染性疾病，主要分为呼吸道感染和泌尿生殖道感染两大类，不同类型病原体及临床表现存在差异，传播途径、诊断及治疗方式也有特点，特殊人群需注意防护和规范管理。
一、病原体类型及感染部位
1. 肺炎支原体（MP）：主要引起呼吸道感染，可累及上呼吸道（鼻咽部）、下呼吸道（支气管、肺部），可导致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，尤其在儿童和青少年中高发。
2. 泌尿生殖道支原体：包括人型支原体（Mh）和解脲支原体（Uu），主要定植于泌尿生殖道黏膜，引发局部感染，女性可表现为宫颈炎、盆腔炎，男性可出现尿道炎、前列腺炎等。
二、典型症状表现
1. 呼吸道感染症状：起病较缓，常见发热（低热至高热）、刺激性干咳（持续2周以上）、咽痛、乏力，部分患者伴胸闷、胸痛，肺部听诊可无明显啰音，胸片可见间质性肺炎表现。儿童症状可能不典型，以发热、喘息为主，婴幼儿易发展为毛细支气管炎。
2. 泌尿生殖道感染症状：男性多表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿道分泌物（稀薄黏液或脓性）；女性多无明显症状或仅有阴道分泌物增多、下腹坠胀，可能合并宫颈炎时出现接触性出血，长期感染可能增加不孕或早产风险。
三、传播途径及易感因素
1. 传播途径：肺炎支原体通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏），密切接触感染者分泌物（如共用毛巾）可增加感染风险；泌尿生殖道支原体主要通过性接触传播，母婴传播（新生儿经产道感染）也可能引发结膜炎或肺炎。
2. 易感因素：免疫力低下人群（儿童、老年人、长期使用免疫抑制剂者）；基础疾病患者（如慢阻肺、糖尿病）；卫生习惯不良（如不洁性行为、共用卫生用品）；长期疲劳、营养不良者。
四、诊断与治疗原则
1. 诊断方法：结合症状、病史及实验室检查。呼吸道感染可通过核酸检测（PCR）检测肺炎支原体DNA，血清冷凝集试验阳性（滴度≥1：32）或抗体检测（IgM/IgG）阳性；泌尿生殖道感染通过核酸检测明确病原体，需排除其他性传播疾病（如衣原体、淋球菌感染）。影像学检查（胸片）可辅助判断肺炎程度。
2. 治疗药物：肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），对大环内酯类耐药者可选用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或四环素类（如多西环素）；泌尿生殖道感染治疗需结合药敏结果，常用多西环素、阿奇霉素，妊娠早期慎用氟喹诺酮类。轻症患者可优先选择非药物干预（休息、补充水分、退热对症治疗）。
五、特殊人群护理要点
1. 儿童：避免自行使用抗生素，出现持续高热（>3天）、呼吸急促、精神萎靡时需及时就医；婴幼儿禁用四环素类，8岁以下儿童慎用氟喹诺酮类，以阿奇霉素作为安全替代。
2. 孕妇：感染可能增加早产风险，确诊后需在医生指导下规范治疗，避免使用影响胎儿骨骼发育的药物。
3. 老年人：合并基础疾病者感染后易进展为重症肺炎，需密切监测体温、血氧饱和度，优先选择呼吸喹诺酮类药物。
4. 性活跃人群：性伴侣同治可降低复发风险，治疗期间避免无保护性行为；重复感染者需排查耐药性，更换敏感药物。
5. 基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，慢阻肺患者加强呼吸功能锻炼，避免感染诱发急性加重。
