肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。大量蛋白尿因肾小球滤过膜屏障受损致尿蛋白定量超3.5g/d，影响不同人群生长发育或加速肾功能恶化；低蛋白血症由蛋白丢失多、合成不足致血浆白蛋白低于30g/L，可致水肿及影响不同人群健康；高脂血症因肝脏合成脂蛋白增加、分解减少致血脂升高，影响不同人群血管系统；水肿具可凹性，不同人群表现有差异，婴幼儿更明显，妊娠期女性需与生理性水肿鉴别且影响自身及胎儿。
一、大量蛋白尿
1.发生机制：肾病综合征时肾小球滤过膜的屏障作用受损，尤其是电荷屏障和机械屏障，导致肾小球滤过率增加，血浆蛋白大量漏出，超过肾小管重吸收能力，从而出现大量蛋白尿。一般尿蛋白定量超过3.5g/d。
2.对不同人群的影响
儿童：儿童患肾病综合征时大量蛋白尿可能影响生长发育，因为蛋白质是身体生长修复的重要物质，长期大量丢失会导致营养不良，影响身高、体重等生长指标的正常增长。
成人：成人大量蛋白尿会导致低蛋白血症，进一步引起一系列并发症，如水肿等，同时长期大量蛋白尿也可能加速肾功能的恶化，尤其是有基础肾脏病史的成人，更容易出现肾功能的进行性减退。
二、低蛋白血症
1.产生原因：大量蛋白尿使蛋白质丢失过多，同时肝脏合成蛋白质的速度往往不能弥补丢失的量，导致血浆白蛋白降低，一般血浆白蛋白低于30g/L。
2.相关表现及对不同人群的影响
水肿：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙，引起水肿。水肿可发生在全身多个部位，儿童可能表现为眼睑、颜面水肿，严重时可出现阴囊水肿等；成人则可从下肢开始出现水肿，逐渐蔓延至全身，严重水肿时可能影响呼吸等重要功能。
对特殊人群的影响
老年人：老年人本身营养状况可能相对较差，低蛋白血症会加重其营养不良的状况，同时水肿可能导致行动不便，增加跌倒等风险，而且低蛋白血症还可能影响免疫系统功能，使老年人更容易发生感染等并发症。
三、高脂血症
1.发生情况：肾病综合征时，肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白分解减少，导致血脂升高，主要表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症等。
2.对不同人群的影响
儿童：儿童高脂血症可能影响血管内皮功能，长期高脂血症可能增加未来发生心血管疾病的风险，虽然儿童时期可能症状不明显，但对其血管系统的长期影响不可忽视。
有基础心血管疾病的成人：本身有心血管疾病的成人患肾病综合征出现高脂血症时，会进一步加重心血管负担，使动脉粥样硬化等心血管疾病的病情恶化，增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生风险。
四、水肿
1.水肿特点：水肿是肾病综合征常见的临床表现，其特点是可凹性水肿，程度可轻可重。早期可能从眼睑、下肢开始，逐渐发展为全身性水肿。
2.不同人群水肿的差异
婴幼儿：婴幼儿肾病综合征时水肿可能更明显，由于其皮肤较薄，水肿更容易察觉，而且婴幼儿不会准确表达身体不适，水肿可能会影响其活动，导致哭闹等表现，家长需密切观察。
妊娠期女性：妊娠期女性患肾病综合征出现水肿时，需要特别注意与妊娠期正常的生理性水肿相鉴别，同时水肿可能加重心脏等器官的负担，对孕妇和胎儿都可能产生不良影响，如增加妊娠期高血压疾病的发生风险等。
