新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸一般通过增加喂养次数处理；病理性黄疸可采用光疗（原理、适用情况、注意事项）和换血疗法（原理、适用情况、早产儿换血特殊提示），有高危因素新生儿需加强黄疸监测，孕期要避免母婴血型不合，新生儿护理要注意保暖，密切观察精神状态等，出现异常及时就医排查并发症
一、新生儿黄疸的定义与分类
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。根据发病原因可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长；病理性黄疸则生后24小时内出现，胆红素值上升过快，血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周等。
二、生理性黄疸的处理
生理性黄疸一般无需特殊治疗，可通过增加喂养次数来促进胆红素排泄。因为多吃多排能加快肠道蠕动，使胎便尽早排出，而胎便中含有较多胆红素，若排出延迟会导致胆红素肠肝循环增加，加重黄疸。对于母乳喂养的新生儿，要确保频繁有效的喂养，一般每天喂养8-12次；对于配方奶喂养的新生儿，要保证充足的奶量摄入。
三、病理性黄疸的治疗方法
（一）光疗
1.原理：光疗是治疗病理性黄疸的常用方法，通过光照使皮肤下的胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。波长425-475nm的蓝光和波长510-530nm的绿光效果较好。
2.适用情况：当新生儿血清胆红素达到一定数值时需进行光疗，如足月儿血清胆红素>221μmol/L，早产儿<35周时>171μmol/L、35-37周时>205μmol/L等情况可考虑光疗。
3.注意事项：光疗时需用黑布遮盖新生儿的双眼和会阴部，避免光损伤。同时要保证新生儿的液体摄入，因为光疗可能导致不显性失水增加。
（二）换血疗法
1.原理：换血疗法可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。
2.适用情况：主要用于重症母婴血型不合溶血病等严重病理性黄疸情况，如出生时脐血胆红素>68μmol/L（4mg/dl），伴有贫血、水肿、肝脾肿大和心力衰竭者；血清胆红素迅速上升，足月儿>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl）、体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时可考虑换血。
3.特殊人群提示：对于早产儿进行换血疗法时，要更加精细地监测各项指标，因为早产儿各器官功能发育不成熟，换血过程中发生并发症的风险相对更高，如出血、感染等，需严格把控换血指征和操作规范。
四、其他相关注意事项
对于有高危因素的新生儿，如存在溶血风险、感染等情况，要加强对黄疸的监测。母亲在孕期要做好相关检查，避免母婴血型不合等情况的发生。对于新生儿出生后的护理，要注意保暖，维持新生儿体温在36-37℃，因为低体温会影响胆红素与白蛋白的结合，加重黄疸。同时要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况等，若出现拒奶、嗜睡、反应差等情况，要及时就医，排查是否有胆红素脑病等严重并发症的发生。
