尿毒症是肾功能衰竭终末期的临床综合征，症状累及全身多系统，核心表现为代谢废物蓄积及内环境紊乱引发的多器官功能异常，具体症状如下：
一、消化系统症状表现
1. 食欲减退与消化道功能紊乱：早期以食欲下降、厌油腻、进食量减少为主要表现，随病情进展出现持续性恶心、晨起呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时伴呕吐咖啡渣样物（提示消化道出血）；部分患者出现腹胀、便秘或腹泻交替，腹部隐痛或不适。
2. 消化道黏膜损伤：尿素、胍类等毒素刺激胃肠黏膜，导致黏膜充血、糜烂，严重时引发消化道出血，出现黑便或呕血，需警惕急性上消化道出血风险。
二、神经系统症状表现
1. 早期神经功能异常：患者常感乏力、注意力不集中、记忆力减退，夜间失眠或白天嗜睡，情绪波动（焦虑、抑郁倾向），动作协调性下降（如行走缓慢、精细动作困难）。
2. 尿毒症脑病：病情进展后出现意识障碍，表现为烦躁、谵妄，严重时进入昏迷，伴肢体抽搐、肌阵挛；部分患者出现尿毒症周围神经病变，表现为肢体麻木、烧灼感，以下肢对称性感觉异常为主，运动神经受累时出现肌无力。
三、心血管系统症状表现
1. 容量负荷过重相关症状：肾功能衰竭致水钠排泄障碍，出现全身水肿（下肢凹陷性水肿为主，晨起眼睑水肿），体重短期内快速增加（每日＞1kg提示容量超负荷）；活动后气短、夜间阵发性呼吸困难（平卧时胸闷，坐起后缓解），严重时出现端坐呼吸。
2. 高血压与心功能损害：持续性血压升高（收缩压/舒张压＞140/90mmHg）且难以控制，长期高血压导致左心室肥厚，出现心律失常（如早搏、房颤），突发心力衰竭时表现为肺部湿啰音、颈静脉怒张。
四、呼吸系统症状表现
1. 肺水肿与胸腔积液：毒素蓄积及电解质紊乱致肺泡毛细血管通透性增加，出现肺水肿，表现为进行性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，合并感染时发热、咳脓痰；部分患者因毒素刺激胸膜，出现胸痛、胸腔积液（淡黄色渗出液）。
2. 尿毒症性肺炎：毒素蓄积引发肺组织炎症，表现为咳嗽、胸闷、低氧血症，胸片可见双肺弥漫性模糊影。
五、皮肤及代谢紊乱症状表现
1. 皮肤表现：尿素等毒素在皮肤沉积形成尿素霜，刺激神经末梢引发顽固性瘙痒（夜间加重），搔抓后皮肤破损、色素沉着（面色晦暗）；部分患者出现皮肤瘀斑、瘀点（血小板功能异常）。
2. 电解质紊乱：高钾血症表现为四肢无力、肌肉酸痛，严重时心律失常（心动过缓、房室传导阻滞）；高磷血症、低钙血症引发骨痛（腰背部、关节为主）、皮肤瘙痒加重，继发性甲状旁腺功能亢进致骨骼畸形。
六、特殊人群症状特点
1. 儿童：除上述症状外，伴生长发育迟缓（身高、体重滞后于同龄儿童），面色苍白（肾性贫血），骨龄延迟（因活性维生素D合成障碍），严重时出现肾性骨病（佝偻病样改变）。
2. 老年人：症状不典型，以乏力、食欲差为主，易被高血压、糖尿病等基础病掩盖，常以心血管事件（急性心衰）为首发表现，水肿程度轻但容量超负荷风险高，高钾血症致死风险增加。
3. 女性患者：雌激素波动加重肾性贫血（经期更明显），妊娠女性肾功能负担加重，蛋白尿、水肿、子痫前期风险增加，需提前监测肾功能。
4. 糖尿病肾病患者：早期出现微量白蛋白尿，随肾功能下降血糖控制困难，症状与糖尿病视网膜病变叠加，易合并尿路感染。
