肾病的成因包括原发性肾病、糖尿病肾病、高尿酸血症性肾病等。
1、原发性肾病
原发性肾病是指肾脏本身作为原发疾病的病变部位，常见成因包括自身免疫介导的肾小球炎症，如肾小球肾炎，其发病机制多与机体免疫功能紊乱有关，
2、糖尿病肾病
糖尿病患者长期高血糖状态下，葡萄糖在肾脏系膜细胞等部位代谢异常，导致系膜细胞增殖、细胞外基质堆积，同时肾内血管病变使肾小球血流动力学改变，引起肾小球硬化、肾功能逐渐减退。
3、高尿酸血症性肾病
体内尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积于肾脏间质及肾小管，引起肾小管间质炎症、肾小管阻塞等，长期可导致慢性间质性肾炎，影响肾脏浓缩稀释功能及滤过功能。
此外，长期高血压使肾小球内囊压力增高，肾小球毛细血管壁压力升高，导致肾小球硬化及肾小动脉硬化，肾单位逐渐毁损，早期表现为夜尿增多，随着病情进展可出现蛋白尿、肾功能减退，高血压病程超过10-15年者发生肾损害的风险显著增加。
